Внематочная беременность: признаки, симптомы, признаки, сроки - Women First
Скопировано
Беременность
Время прочтения: 15 минут

Внематочная беременность

13/04/2023
Оглавление

Эктопическая (внематочная) беременность — грозное состояние, угрожающее здоровью или даже жизни женщины. Согласно мировой статистике, эктопическая беременность диагностируется в 1 – 2% случаев, однако она считается ведущей причиной смерти матерей на ранних сроках (летальность 4 – 10%). О причинах, факторах риска, признаках и симптомах внематочной беременности рассказывают специалисты портала Woman First.

Что такое внематочная беременность

В нормальных условиях женская яйцеклетка в середине цикла созревает в яичнике и выходит в маточную трубу. В ампуле трубы происходит ее оплодотворение, после чего яйцеклетка продолжает движение по маточной трубе до полости матки, что может занять до 10 суток. Достигнув матки, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется (укореняется) в ее слизистую оболочку.

Однако в некоторых случаях транспорт яйцеклетки из яичника в матку затруднен. Это может возникать вследствие нарушения проходимости маточных труб, аномалии строения репродуктивных органов, гормонального фактора. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к тканям за пределами матки, где и начинается рост зародыша.

Чаще всего яйцеклетка остается в маточной трубе — на долю такой патологии приходится 98 – 99% всех диагностированных случаев. Гораздо реже отмечается прикрепление яйцеклетки в яичнике, шейке матки или брюшной полости. Таким образом, внематочные беременности классифицируются по месту локализации: трубная, яичниковая, шеечная, брюшная.

Внематочная беременность: причины и факторы риска

Во многих случаях причины, вызывавшие внематочную беременность, остаются не до конца ясными. Однако некоторые факторы существенно повышают развитие патологии. Среди них:

  • Перенесенные операции на фаллопиевых трубах. Хирургическое вмешательство провоцирует образование рубцов и спаек, что нарушает нормальную деятельность эпителия маточных труб и препятствует правильной транспортировке яйцеклетки. Внематочная беременность может развиваться и после неудачной стерилизации (лигирования труб), так как сперматозоид способен проникнуть в яичник даже через микроскопический просвет.
  • Использование внутриматочной спирали. Такой метод контрацепции может провоцировать воспалительный процесс и заброс секрета матки в яйцевод, из-за чего маточная беременность невозможна, но яйцеклетка способна закрепиться в трубе.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза. Воспалительные процессы (аднексит, эндометриоз, ИППП) приводят к образованию спаек и фиброзных структур, изменениям слизистой оболочки матки.
  • Перенесенная эктопическая беременность. Риск повторной имплантации яйцеклетки вне матки повышается на 10 – 25%.
  • Возраст. Внематочные беременности чаще фиксируются у женщин старше 35 лет.

К факторам риска, повышающим вероятность эктопической беременности, также относятся курение, применение гормональных контрацептивов, эндокринологические патологии.

Симптомы внематочной беременности

Симптоматика внематочной беременности часто носит смазанный характер, поэтому женщина в течение длительного времени может не знать о патологии. В некоторых случаях эктопическая беременность выявляется во время планового УЗ-исследования, либо проявляет себя на поздних стадиях опасными осложнениями.

Если симптомы появляются, обычно это происходит на 4 – 12 неделе беременности. Женщина, которая подозревает у себя беременность на раннем сроке, должна немедленно обратиться к врачу, если отмечает у себя один или несколько признаков из следующего списка:

  • Кровянистые выделения из влагалища. Выделения при внематочной беременности отмечаются примерно у каждой второй женщины (49%). В отличие от месячных, выделения при внематочной беременности отличаются непостоянным характером, могут начинаться и прекращаться на некоторое время. Как правило, выделения имеют водянистую или мажущую структуру, коричневатый цвет. При шеечной беременности выделения могут принимать характер кровотечения.
  • Болезненные ощущения. С этим признаком при внематочной беременности сталкиваются две из трех женщин (68%). Боли локализуются в нижней части живота, обычно, с одной стороны, могут иррадиировать в поясницу. Внутреннее кровотечение может вызывать «отраженную» боль в плечевом суставе. Интенсивность и характер болей различаются: постоянные или приступообразные, низкой или умеренной интенсивности. Возможны болезненные ощущения при мочеиспускании, дефекации, сексуальных контактах.
  • Нарушения работы ЖКТ и мочевого пузыря. Патология может сопровождаться рвотой, диареей, учащенной дефекацией из-за иррадиации болезненных ощущений в прямую кишку, учащенным мочеиспусканием.

Все эти симптомы неспецифичны, могут сопутствовать нормальной беременности на ранних сроках. Но иногда они указывают на опасное состояние, в том числе, если тест не показывает беременность, но женщина отмечает ее возможные признаки (задержку месячных, набухание груди, тошноту).

Если эктопическая беременность не диагностирована в срок, ее нарушение влечет за собой опасные последствия для здоровья женщины и угрозу ее жизни. Требуется безотлагательный вызов бригады скорой помощи при следующих симптомах:

  • резкая, острая и интенсивная боль в животе;
  • слабость, головокружение вплоть до обморока;
  • тошнота;
  • признаки геморрагического шока: бледность кожных покровов, нарушение сердечной деятельности, угнетение сознания.

Виды нарушенной внематочной беременности

По мере развития эмбрион нарушает функцию соответствующего органа. Беременность эктопического типа обычно заканчивается самопроизвольным прекращением — трубным абортом или разрывом маточной трубы, либо органа, к которому прикрепилась яйцеклетка. Как правило, зародыш нежизнеспособен и донашивание такой беременности невозможно.

  • Разрыв маточной трубы — острое состояние, с яркой клинической картиной, которое сопровождается обширной кровопотерей, геморрагическим состоянием, угасанием сознания вплоть до комы. Необходима срочная госпитализация.
  • Трубный аборт — патология более тяжелая для диагностики. При таком состоянии зародыш покидает трубу через яичниковый конец. Это сопровождается болью и кровотечением, однако, поскольку разрыва трубы не происходит, симптоматика смазана. В некоторых случаях зародыш выживает и может закрепиться в брюшной полости.

Как правило, самопроизвольное прерывание происходит на 4 – 6 неделе, однако в некоторых случаях гестация может продолжаться до 16 недели. Чем позднее диагностирована эктопическая беременность, тем большую опасность она представляет для здоровья женщины.

Диагностика и лечение

Самостоятельная диагностика патологии обычно невозможна. Домашний тест может показывать наличие беременности, субъективные ощущения женщины чаще всего неспецифичны.

Методы определения внематочной беременности в гинекологии:

  • Анализ на ХГЧ, который позволяет выявить отклонение уровня гормона от референтных значений.
  • Физикальное обследование. При бимануальном осмотре и обследовании с зеркалами врач может обнаружить настораживающие признаки: болезненность внизу живота, несоответствие размеров матки сроку предполагаемой беременности, кровянистые выделения, изменения шейки матки или пастозное образование в проекции придатков.
  • УЗИ. На ультразвуковом исследовании обнаруживается отсутствие в матке плодного яйца, увеличение придатков или скопление жидкости за маткой, объемное образование в области труб или изменение формы шейки матки.

Для уточнения диагноза может назначаться лапароскопия, биопсия эндометрия, МРТ. Удаление плодного яйца производится методом лапаротомии. Метод вмешательства определяется в зависимости от состояния пациентки:

  • сальпинготомия (рассечение маточной трубы для удаления плодного яйца) дает возможность сохранить орган, проводится при благоприятных условиях, при желании пациентки сохранить репродуктивную функцию и наличии единственной трубы;
  • сальпингэктомия (удаление маточной трубы) показано при нарушенной внематочной беременности, остром состоянии пациентки, значительном повреждении трубы.

При возможности операция проводится лапароскопическим методом, но в экстренных случаях необходима лапаротомия (доступ через разрез в животе).

Вероятность эктопической беременности можно снизить, если готовиться к зачатию заранее: пройти полное гинекологическое обследование, отказаться от вредных привычек, при наличии гинекологических патологий — выполнять все назначения врача. Если же внематочная беременность все же возникла, сохранение эмбриона в большинстве случаев невозможно по медицинским показаниям — на первое место в этом случае ставится здоровье матери.

Ссылки

  • Клинические рекомендации – Внематочная (эктопическая) беременность – 2021-2022-2023 (01.07.2021) – Утверждены Минздравом РФ.
  • Аванесянц, А. С. Внематочная беременность. Классификация, диагностика и лечение трубной беременности (обзор литературы) // Молодой ученый. — 2019. — № 4 (242). — С. 101-102.
  • Гадаева И.В., Хохлова И.Д., Джибладзе Т.А. Внематочная (эктопическая) беременность // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. - 2020. - Т. 7. - №1. - C. 4-9.
  • Risk factors and clinical characteristics associated with a ruptured ectopic pregnancy: A 19-year retrospective observational study. Pei-Chen Li, Wen-Yu Lin, Dah-Ching Ding. Medicine (Baltimore). 2022 Jun 17;101(24):e29514.
RUS2266202(v1.1)
Фиброзно-кистозная мастопатия
21/02/2024
Беременность
Дискомфорт и болезненные ощущения в молочных железах не понаслышке знакомы многим женщинам. Но мало кто сразу обращается с жалобами к врачу-маммологу. Кто-то не хочет тратить время и деньги на диагностику, а кто-то пессимистично строит худшие предположения и боится выяснить причину недомогания. И тем самым откладывают своевременное лечение одного из самых распространенных заболеваний молочной железы.
Причины отсутствия овуляции
21/02/2024
Женский цикл – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ЖЕНСКОМ ЦИКЛЕ

Женщины, планирующие беременность, знают, что для зачатия есть благоприятные дни —дни овуляции. Без овуляции наступление беременности естественным способом невозможно, но под влиянием различных факторов ее может не происходить. В этой статье разбираемся, почему может не быть овуляции и какие факторы могут к этому привести.

Эрозия шейки матки: симптомы и лечение
21/02/2024
Женский цикл – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ЖЕНСКОМ ЦИКЛЕ
Все знают женщины, которые должны планировать работу гинеколога Алиэкспресс один раз в полгода. Но при этом обычно так проявляется редко, ожидая либо проявления неприятных симптомов, либо беременности. При этом заболевании шейки матки, как правило, протекают скрытно и могут привести к негативным последствиям для женского организма в целом. Поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от посещения гинеколога, о присутствии во многих случаях отсутствия жалоб или каких-либо личных предрассудков и страхов.
Эстетические моменты беременности
21/02/2024
Беременность
Многие молодые девушки и женщины, планируя семью, опасаются эстетических проблем, вызываемых беременностью и родами. Ведь красота на сегодняшний день является чуть ли не обязательным показателем здоровья и благополучия. К сожалению, никто не сможет дать вам гарантию, что вы не столкнетесь с растяжками, гиперпигментацией, лишним весом или выпадением волос, но свести риски к минимуму можно. Соблюдая наши рекомендации, вы сможете максимально оградить себя от возможных проблем.