Симптомы нехватки эстрогена - как повысить гормон эстроген у женщин
Скопировано
Дефицит эстрогена у женщин - симптомы и как повысить его уровень

Эстрогены необходимы для поддержания репродуктивного здоровья женщины и многих процессов в организме. Снижение их секреции может быть вызвано естественными факторами или патологическими процессами. Рассказываем о важности этих гормонов, возможных причинах и последствиях их дефицита.

Что такое эстрогены

Эстрогены (ЭГ) — это общее название подкласса половых стероидных гормонов, основная часть которых вырабатывается у фертильных женщин в яичниках, небольшие количества синтезируются надпочечниками и периферическими тканями (кожей, жировой клетчаткой), в период беременности — плацентой1.

У женщины выделяют три основных типа эстрогенов: эстрон (Е1), эстрадиол (Е2), эстриол (Е3). Наиболее активное соединение — эстрадиол. Он секретируется яичниками из тестостерона и андростендиона, в репродуктивном возрасте его выработка превышает выработку эстрона вдвое. Эстрон образуется в надпочечниках и других тканях в небольших количествах, активность соединения значительно ниже, чем у эстрадиола. Эстриол выделяется в плаценте у беременных женщин1.

ЭГ действуют на организм через чувствительные к ним рецепторы. Эти рецепторы обнаружены во всех тканях и органах2:

  • матке, влагалище, яичниках, мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, мочеточниках — в органах мочеполовой системы находится наибольшее количество эстрогеновых рецепторов;
  • молочных железах;
  • коже, мышцах, костных тканях;
  • гипофизе, гипоталамусе, мозжечке, гиппокампе, коре головного мозга, других отделах центральной нервной системы;
  • сердечно-сосудистой системе, желудочно-кишечном тракте;
  • легких, печени.

Дефицит или избыток эстрогенов сказывается на всем женском организме, так как затрагивает все органы и ткани.

Роль эстрогенов

Эстрогены являются основными половыми гормонами женщины. Они влияют на женский организм на протяжении всей жизни. При их участии происходит1, 2:

  • развитие половых органов: матки и маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез;
  • регуляция менструального цикла, своевременное отторжение эндометрия, поддержание и развитие беременности;
  • подавление лактации вне периода грудного вскармливания;
  • секреция цервикальной слизи, нормализация кислотно-щелочного баланса и микробиоты влагалища;
  • формирование тазовых, бедренных и других костей скелета по женскому типу, поддержание регенерации костной ткани;
  • поддержание мышечной массы и тонуса мышц, образование коллагена;
  • оволосение и распределение жировых отложений по женскому типу;
  • липидный обмен, поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы;
  • управление центральной нервной системой, включая память, эмоции, когнитивные функции.

Нормальная концентрация ЭГ поддерживает женское здоровье и фертильность, способствует сохранению минеральной плотности костей, предотвращает атеросклеротические изменения в сосудах и обеспечивает другие процессы в организме. 

Норма эстрогенов

Уровень эстрогенов меняется в разные периоды менструального цикла1:

  • во время менструального кровотечения секреция наименее интенсивная. Увеличение секреции происходит при участии гормонов гипофиза, которые стимулируют созревание яйцеклеток в яичниках. По мере роста яйцеклеток повышается уровень эстрогенов;
  • через 5—7 дней после начала менструации уровень гормона быстро поднимается, продолжая расти до середины цикла (11—13 дня при 28-дневном цикле);
  • на 11—13 день от начала менструации происходит пиковый выброс ЭГ, их содержание в крови увеличивается еще сильнее, что необходимо для овуляции — выхода созревшей яйцеклетки в маточную трубу;
  • после овуляции уровень эстрогенов падает на несколько часов, после чего поднимается и сохраняется почти до конца цикла;
  • перед началом новой менструации секреция гормонов снижается, начинается кровотечение.

Определение уровня гормона обычно проводится со 2 по 5 день менструального цикла3. Если требуется, то повторное исследование проводится на 21-22 день цикла.

Концентрация гормона зависит от индивидуальных особенностей, физической активности, времени суток, психологического состояния, лабораторного оборудования и других факторов. В репродуктивном возрасте нормальными считаются показатели в интервалах2:

  • 150—180 пмоль/л в первой половине цикла;
  • 280—940 пмоль/л во второй половине цикла.

В менопаузе происходит значительное снижение секреции, уровень эстрогенов в этот период ниже 100 пмоль/л.

Концентрация ЭГ информативна в сравнении с другими гормонами, участвующими в регуляции половой системы, поэтому для диагностических целей определяются сразу несколько показателей. 

Возможные причины гипоэстрогении

К снижению уровня ЭГ в фертильном возрасте могут привести:

  • операции на яичниках, матке. Хирургическое лечение кист, разрывов яичников, удаление матки может привести к нарушениям секреции2;
  • преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ). ПНЯ — гетерогенное заболевание, сопровождающееся прекращением яичниковой активности в возрасте до 40 лет4;
  • синдром поликистозных яичников (СПЯ). СПЯ — эндокринное расстройство полигенной природы, связанное с нарушением секреторной функции яичников5, 6;
  • синдром резистентных яичников (СРЯ). Это состояние возникает при пониженной чувствительности эстрогеновых рецепторов в яичниках7;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, лечение с использованием химио- и лучевой терапии, терапия эсрогензависимых патологий половой системы2;
  • аномалии строения органов половой системы7;
  • интенсивные тренировки, дефицит массы тела8.

После 40—45 лет происходит естественное угасание функции яичников вплоть до полной утраты репродуктивной активности и менопаузы. Это физиологический процесс, который также сопровождается гипоэстрогенией9.

Последствия низкого уровня эстрогенов

Пониженная выработка эстрогенов приводит к нарушению фертильности, бесплодию, ановуляции, аменорее и другим патологическим состояниям. У подростков и молодых женщин эстрогендефицитные состояния могут привести к нарушениям развития и формирования репродуктивных органов1.

Гипоэстрогения проявляется вазомоторными и психоэмоциональными симптомами, наиболее частые из них9:

  • приливы жара, обильное потоотделение, тахикардия;
  • нестабильность настроения, повышенная тревожность и раздражительность, склонность к депрессии.

Позже появляются атрофические и другие изменения в половых органах, уретре, мочевом пузыре. Также появляются внешние признаки старения: на коже образуются морщины, снижается ее упругость и эластичность, появляется возрастная пигментация, ухудшается состояние волос и ногтей8.

Долгосрочная гипоэстрогения приводит к повышению риска сердечно-сосудистых событий, метаболическим нарушениям, снижению минеральной плотности костей и паталогическим переломам, потерей мышечной массы, нарушению когнитивных функций9.

При незначительном дефицитном состоянии могут появиться нарушения менструального цикла, неудачные попытки беременности, бедный ответ яичников при их стимуляции в рамках программ экстракорпорального оплодотворения.

Как повысить уровень эстрогенов

Самостоятельно повысить уровень эстрогенов нельзя. Необходимо обратиться к врачу для диагностики причины нарушения и выбора оптимального способа лечения.

Основной метод коррекции эстрогендефицитных состояний у женщин — прием гормональных препаратов1:

  • в период полового созревания врачом может быть назначена гормональная терапия, дополненная витамином D, кальцием, которая продолжается до 20—23 лет;
  • при подготовке к беременности также показана гормональная терапия, после которой женщина может участвовать в протоколе экстракорпорального оплодотворения;
  • в период менопаузы наиболее эффективный способ коррекции гипоэстрогении — менопаузальная гормональная терапия.

В каждом случае выбор препаратов, их дозировок, режима приема и длительности курса определяется врачом после обследования. Использование гормональных препаратов без назначения специалиста может привести к серьезным последствиям.


Климакс – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О КЛИМАКСЕ
Время прочтения: 6 минут

Дефицит эстрогена у женщин - симптомы и как повысить его уровень

17/09/2024
Оглавление

Эстрогены необходимы для поддержания репродуктивного здоровья женщины и многих процессов в организме. Снижение их секреции может быть вызвано естественными факторами или патологическими процессами. Рассказываем о важности этих гормонов, возможных причинах и последствиях их дефицита.

Что такое эстрогены

Эстрогены (ЭГ) — это общее название подкласса половых стероидных гормонов, основная часть которых вырабатывается у фертильных женщин в яичниках, небольшие количества синтезируются надпочечниками и периферическими тканями (кожей, жировой клетчаткой), в период беременности — плацентой1.

У женщины выделяют три основных типа эстрогенов: эстрон (Е1), эстрадиол (Е2), эстриол (Е3). Наиболее активное соединение — эстрадиол. Он секретируется яичниками из тестостерона и андростендиона, в репродуктивном возрасте его выработка превышает выработку эстрона вдвое. Эстрон образуется в надпочечниках и других тканях в небольших количествах, активность соединения значительно ниже, чем у эстрадиола. Эстриол выделяется в плаценте у беременных женщин1.

ЭГ действуют на организм через чувствительные к ним рецепторы. Эти рецепторы обнаружены во всех тканях и органах2:

  • матке, влагалище, яичниках, мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, мочеточниках — в органах мочеполовой системы находится наибольшее количество эстрогеновых рецепторов;
  • молочных железах;
  • коже, мышцах, костных тканях;
  • гипофизе, гипоталамусе, мозжечке, гиппокампе, коре головного мозга, других отделах центральной нервной системы;
  • сердечно-сосудистой системе, желудочно-кишечном тракте;
  • легких, печени.

Дефицит или избыток эстрогенов сказывается на всем женском организме, так как затрагивает все органы и ткани.

Роль эстрогенов

Эстрогены являются основными половыми гормонами женщины. Они влияют на женский организм на протяжении всей жизни. При их участии происходит1, 2:

  • развитие половых органов: матки и маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез;
  • регуляция менструального цикла, своевременное отторжение эндометрия, поддержание и развитие беременности;
  • подавление лактации вне периода грудного вскармливания;
  • секреция цервикальной слизи, нормализация кислотно-щелочного баланса и микробиоты влагалища;
  • формирование тазовых, бедренных и других костей скелета по женскому типу, поддержание регенерации костной ткани;
  • поддержание мышечной массы и тонуса мышц, образование коллагена;
  • оволосение и распределение жировых отложений по женскому типу;
  • липидный обмен, поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы;
  • управление центральной нервной системой, включая память, эмоции, когнитивные функции.

Нормальная концентрация ЭГ поддерживает женское здоровье и фертильность, способствует сохранению минеральной плотности костей, предотвращает атеросклеротические изменения в сосудах и обеспечивает другие процессы в организме. 

Норма эстрогенов

Уровень эстрогенов меняется в разные периоды менструального цикла1:

  • во время менструального кровотечения секреция наименее интенсивная. Увеличение секреции происходит при участии гормонов гипофиза, которые стимулируют созревание яйцеклеток в яичниках. По мере роста яйцеклеток повышается уровень эстрогенов;
  • через 5—7 дней после начала менструации уровень гормона быстро поднимается, продолжая расти до середины цикла (11—13 дня при 28-дневном цикле);
  • на 11—13 день от начала менструации происходит пиковый выброс ЭГ, их содержание в крови увеличивается еще сильнее, что необходимо для овуляции — выхода созревшей яйцеклетки в маточную трубу;
  • после овуляции уровень эстрогенов падает на несколько часов, после чего поднимается и сохраняется почти до конца цикла;
  • перед началом новой менструации секреция гормонов снижается, начинается кровотечение.

Определение уровня гормона обычно проводится со 2 по 5 день менструального цикла3. Если требуется, то повторное исследование проводится на 21-22 день цикла.

Концентрация гормона зависит от индивидуальных особенностей, физической активности, времени суток, психологического состояния, лабораторного оборудования и других факторов. В репродуктивном возрасте нормальными считаются показатели в интервалах2:

  • 150—180 пмоль/л в первой половине цикла;
  • 280—940 пмоль/л во второй половине цикла.

В менопаузе происходит значительное снижение секреции, уровень эстрогенов в этот период ниже 100 пмоль/л.

Концентрация ЭГ информативна в сравнении с другими гормонами, участвующими в регуляции половой системы, поэтому для диагностических целей определяются сразу несколько показателей. 

Возможные причины гипоэстрогении

К снижению уровня ЭГ в фертильном возрасте могут привести:

  • операции на яичниках, матке. Хирургическое лечение кист, разрывов яичников, удаление матки может привести к нарушениям секреции2;
  • преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ). ПНЯ — гетерогенное заболевание, сопровождающееся прекращением яичниковой активности в возрасте до 40 лет4;
  • синдром поликистозных яичников (СПЯ). СПЯ — эндокринное расстройство полигенной природы, связанное с нарушением секреторной функции яичников5, 6;
  • синдром резистентных яичников (СРЯ). Это состояние возникает при пониженной чувствительности эстрогеновых рецепторов в яичниках7;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, лечение с использованием химио- и лучевой терапии, терапия эсрогензависимых патологий половой системы2;
  • аномалии строения органов половой системы7;
  • интенсивные тренировки, дефицит массы тела8.

После 40—45 лет происходит естественное угасание функции яичников вплоть до полной утраты репродуктивной активности и менопаузы. Это физиологический процесс, который также сопровождается гипоэстрогенией9.

Последствия низкого уровня эстрогенов

Пониженная выработка эстрогенов приводит к нарушению фертильности, бесплодию, ановуляции, аменорее и другим патологическим состояниям. У подростков и молодых женщин эстрогендефицитные состояния могут привести к нарушениям развития и формирования репродуктивных органов1.

Гипоэстрогения проявляется вазомоторными и психоэмоциональными симптомами, наиболее частые из них9:

  • приливы жара, обильное потоотделение, тахикардия;
  • нестабильность настроения, повышенная тревожность и раздражительность, склонность к депрессии.

Позже появляются атрофические и другие изменения в половых органах, уретре, мочевом пузыре. Также появляются внешние признаки старения: на коже образуются морщины, снижается ее упругость и эластичность, появляется возрастная пигментация, ухудшается состояние волос и ногтей8.

Долгосрочная гипоэстрогения приводит к повышению риска сердечно-сосудистых событий, метаболическим нарушениям, снижению минеральной плотности костей и паталогическим переломам, потерей мышечной массы, нарушению когнитивных функций9.

При незначительном дефицитном состоянии могут появиться нарушения менструального цикла, неудачные попытки беременности, бедный ответ яичников при их стимуляции в рамках программ экстракорпорального оплодотворения.

Как повысить уровень эстрогенов

Самостоятельно повысить уровень эстрогенов нельзя. Необходимо обратиться к врачу для диагностики причины нарушения и выбора оптимального способа лечения.

Основной метод коррекции эстрогендефицитных состояний у женщин — прием гормональных препаратов1:

  • в период полового созревания врачом может быть назначена гормональная терапия, дополненная витамином D, кальцием, которая продолжается до 20—23 лет;
  • при подготовке к беременности также показана гормональная терапия, после которой женщина может участвовать в протоколе экстракорпорального оплодотворения;
  • в период менопаузы наиболее эффективный способ коррекции гипоэстрогении — менопаузальная гормональная терапия.

В каждом случае выбор препаратов, их дозировок, режима приема и длительности курса определяется врачом после обследования. Использование гормональных препаратов без назначения специалиста может привести к серьезным последствиям.


Ссылки

  • Эстрогены в репродуктивной медицине. Рекомендации для практического применения / Под ред. Т.А.Назаренко, В.С.Корсак. – М. : МЕДпресс-информ, 2016. – 56 с. : ил. ISBN 9-978-00030-382-5
  • Манухин, И. Б. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции / И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян, Е. И. Манухина. - 4-е изд. , перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. : ил.
  • Женское бесплодие. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2021 г. ID:641.
  • Кравченко Е.Н., Воронцова М.С. Преждевременная недостаточность яичников, современный взгляд на проблему //Мать и Дитя в Кузбассе. 2022. №1(88). С. 4-10. doi: 10.24412/2686-7338-2022-1-4-10.
  • Синдром поликистозных яичников. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2021 г. ID:258.
  • Зайдиева Я.З., Казанцева В.Д. Синдром поликистозных яичников у женщин среднего возраста: заболевания, ассоциированные с ним. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022;22(1):45‑51. https://doi.org/10.17116/rosakush20222201145 (дата обращения: 14.06.2024).
  • Клиническая гинекология: учебное пособие / Н. А. Шешукова, П. В. Буданов, К. Р. Бахтияров; под ред. С. А. Левакова. – Чебоксары: ИД «Среда», 2020. – 252 с.
  • Иловайская И.А., Зекцер В.Ю., Лазебник Л.Б., Мельниченко Г.А. Феномен преждевременного старения у женщин с центральным гипогонадизмом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015;15(6):82‑87. https://doi.org/10.17116/rosakush201515682-87 (дата обращения: 14.06.2024).
  • Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2021 г. ID:117.
RUS2321088 (v1.1)
Все эксперты Womenfirst
Наш эксперт
Эксперты Womenfirst
10 неделя беременности: что происходит с вашим организмом?
10 неделя беременности: что происходит с вашим организмом?
24/06/2025
Беременность

Десятая акушерская неделя беременности завершает наиболее важный и значимый период гестации — эмбриогенез, в течение которого происходила закладка и формирование всех органов и систем ребенка. От того, насколько правильно протекало множество сложных процессов, зависит дальнейшее развитие малыша и исход беременности. Рассмотрим подробнее, что происходит с плодом на этом сроке и как себя чувствует беременная женщина.

Климакс - выбор есть!
Климакс - выбор есть!
24/06/2025
Климакс – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О КЛИМАКСЕ

В целом климактерический период занимает около 10‑15 лет. Как уже упоминалось, в нём выделяют несколько стадий. Самая первая — пременопауза — начинается в среднем в 40‑50 лет, следующий этап — менопауза — знаменует собой последнюю естественную менструацию, а через год после неё наступает постменопауза, которая длится до конца жизни. Если у мужчин климактерий протекает мягче и дольше, изменения не так выражены, то прекрасному полу он может доставить немало неприятностей.

Беременность после ЭКО — особенности ведения
Беременность после ЭКО — особенности ведения
24/06/2025
Беременность

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) относится к методам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Эта процедура дарит надежду на рождение ребенка многим бесплодным парам. На сегодняшний день в России доля детей, рожденных с помощью ВРТ, составляет 2,9 %, а в Европе достигает 4,5%1,2. Однако применение вспомогательных методов далеко не всегда приводит к успеху, а ведение беременности после ЭКО требует от врача-акушера и будущей мамы особенно внимательного подхода. Рассказываем, какие факторы риска существуют для гестации после ЭКО, и насколько вынашивание ребенка отличается от обычной беременности.


Хламидиоз
Хламидиоз
24/06/2025
Женский цикл – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ЖЕНСКОМ ЦИКЛЕ

Хламидиоз, или урогенитальная хламидийная инфекция, — это заболевание, вызванное грамотрицательной бактерией Chlamydia trachomatis. Передается инфекция преимущественно половым путем, поражает мочеполовую систему, но возможно распространение на слизистые легких, носоглотки, глаз. По оценкам ВОЗ каждый год более 130 млн человек в мире заражаются хламидиозом1. В России на каждые 100 000 человек приходится 27,7 случаев инфицирования в год. Хламидиоз является наиболее распространенной бактериальной инфекцией среди болезней, передающихся половым путем. В этой статье специалисты образовательного портала Women First рассказывают о хламидийной инфекции, ее симптомах и течении, а также о лечении заболевания.