Приливы — самый распространенный симптом климакса, который стал своего рода символом состояния женщины в период гормональной перестройки. В возрасте пременопаузы и перименопаузы с приливами сталкиваются не менее 75% женщин, при этом более чем трети из них симптом доставляет существенный дискомфорт. Что такое приливы, опасное ли это состояние, как можно повлиять на частоту приступов и существует ли медикаментозное лечение — обо всем этом рассказывают эксперты образовательного портала Women First.
Прилив крови ощущается как внезапная волна интенсивного жара, которая распространяется в верхней части тела, захватывая руки, грудь, шею, лицо. В среднем прилив продолжается 3 – 5 минут и сопровождается такими явлениями как:
Частота приливов разнится: некоторые женщины сталкиваются с этим явлением несколько раз в неделю или даже в месяц, тогда как другие испытывают приступы 1 – 2 раза в час. У 87% пациенток в возрасте менопаузы приливы происходят ежедневно.
Тяжесть вазомоторных симптомов определяется в соответствии с частотой приступов:
Часто приступы возникают ночью. Это явление провоцирует бессонницу, влияет на эмоциональное состояние женщины и ее трудоспособность, снижает общее качество жизни.
Приливы относятся к вазомоторным симптомам климакса, то есть связаны с нарушением нейроэндокринной и сосудистой регуляции. Симптом прочно ассоциирован с менопаузой и исчезает при терапии гормональными препаратами. Поэтому не вызывает сомнений, что появление приливов провоцирует дефицит эстрогена, уровень которого падает при «выключении» яичников. Тем не менее частота и интенсивность приливов не коррелируют с уровнем женских половых гормонов, определенным в лабораторных условиях. Поэтому роль, которую играет эстроген в развитии вазомоторной симптоматики, пока до конца не ясна.
В настоящее время исследователи рассматривают связь приливов с пульсовой секрецией гонадотропинов, выработкой антимюллерова гормона, серотонина, кисспептина, гиперактивацией KNDy-нейронов.
С физиологической точки зрения появление приливов связано с гиперреактивностью гипоталамуса, который ошибочно инициирует систему предупреждения перегрева тела. Для срочного охлаждения система терморегуляции провоцирует повышенное потоотделение, чтобы отвести тепло с помощью испарения пота. Если в нормальном случае это происходит при изменении температуры тела не менее чем на 0,4 градуса, то у женщин в период климакса «экстренное охлаждение» для отведения тепла от верхней части тела может запускаться при изменении температуры всего на 0,1 градуса.
Замечено, что определенные факторы служат триггерами приливов и увеличивают их частоту и/или интенсивность. Это:
Приливы очень широко распространены в женской популяции старше 50 лет. Вазомоторные симптомы в более тяжелой форме чаще сопряжены с такими особенностями образа жизни и показателями здоровья:
Активно исследуется роль генетического фактора в тяжести течения климактерического синдрома.
В начальный период менопаузального перехода (после 45 лет) приливы отмечаются более чем у 55% женщин. Как правило, их появление совпадает с нарушением регулярности менструальных циклов. Примерно 45% пациенток впервые сталкиваются с приливами приблизительно за 10 – 11 лет до последней менструации, 30% — в последние годы перед климаксом. По мере приближения к возрасту менопаузы симптом приобретает все большую интенсивность, частота приступов возрастает. Интенсивность достигает пика спустя примерно год после прекращения менструаций, после чего у большинства женщин постепенно сходит на нет.
Срок, на протяжении которого пациентка сталкивается с приливами, существенно отличается. В большинстве случаев приступы сопровождают женщину на протяжении 4 – 7,5 лет. Примерно у четверти женщин приливы сохраняются на протяжении 5 лет после менопаузы. 30% пациенток продолжают фиксировать у себя приступы спустя 10 лет после прекращения менструаций, а 8% — спустя 20 лет после прекращения менструаций. Столь длительное сохранение приливов может доставлять неудобства, но считается нормальным и само по себе не является признаком проблем со здоровьем.
Традиционно приливы во время менопаузы считались неприятным, но полностью обратимым состоянием, не влекущим долгосрочных последствий для здоровья. Однако в настоящее время, по мере накопления знаний и более внимательного изучения, эта точка зрения начинает пересматриваться.
При легком или умеренном течении женщины обычно не обращают внимания на приливы или считают их небольшим неудобством. Однако до 20% женщин описывают испытываемые вазомоторные симптомы как нестерпимые. Такие состояния существенно влияют на повседневную активность и качество жизни женщины, поэтому требуют лечения. Для приливов современная медицина предлагает различные средства:
До назначения менопаузальной гормональной терапии женщина может попробовать улучшить свое состояние, изменив бытовые условия и образ жизни. Рекомендуется вести дневник приливов, отмечая, какие условия провоцировали приступ. Таким образом, вы сможете избегать провоцирующих ситуаций.
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ), или заместительная гормональная терапия, существенно сокращает частоту и длительность приливов, а также других симптомов климакса, в том числе отложенных. Гормональная терапия предусматривает прием препаратов эстрогена и производных прогестерона для восполнения дефицита женских гормонов в период климакса. В качестве МГТ также используется синтетический стероид тиболон, который считается более безопасным аналогом эстрогенов.
Менопаузальная гормональная терапия назначается только после консультации с врачом и комплексных обследований. Хотя многие женщины опасаются принимать гормональные препараты, современная медицина выработала протоколы лечения, которые позволяют добиться максимального терапевтического эффекта, при этом не увеличивая риски для здоровья. Для этого:
У пациенток, которые по каким-либо причинам не могут или не хотят использовать гормональную терапию, возможно смягчение вазомоторных симптомов с помощью других лекарственных препаратов, в том числе фитоэстрогенов. Они показывают в среднем меньшую эффективность, однако безопаснее для здоровья при наличии противопоказаний к МГТ.
Основные группы препаратов:
Назначаемые в период климакса препараты не только помогают уменьшить интенсивность симптомов, но и оказывают отсроченное благотворное действие на постменопаузальные симптомы, предотвращая потерю костной массы и атрофию тканей мочеполовой системы. Однако применяться гормональные или негормональные препараты должны только по назначению и под контролем врача.
Третья акушерская неделя беременности — это период непосредственно после зачатия до имплантации плода к эндометрию матки. С момента оплодотворения прошло несколько дней, из слившихся яйцеклетки и сперматозоида образовалась зигота, которая начинает интенсивно дробиться. На таком раннем сроке обычно еще нет признаков беременности. Домашний тест, лабораторное исследование крови и УЗИ еще неинформативны, но уже запущены процессы подготовки организма к гестации, родам и грудному вскармливанию. Рассказываем, какие изменения происходят с беременной женщиной и на каком этапе развития находится малыш.
Одни женщины ждут овуляцию в надежде на беременность, другие же вычисляют ее сроки, чтобы определить «безопасные» дни для сексуальной жизни. Но и тем, и другим важно понимать, как определить овуляцию в домашних условиях. Сегодня мы поговорим о возможных признаках овуляции, симптомах, которыми может сопровождаться овуляторный период, и самых надежных способах рассчитать его начало.
Третий триместр беременности приблизился к середине, сейчас идет восьмой месяц, с этого времени в организме ребенка не будет происходить существенных изменений1. Основная задача малыша — набрать вес, чтобы организму было легче адаптироваться во внешней среде. Рассмотрим подробнее особенности этой недели.