Повышение температуры тела — сигнал, который обычно указывает на какую-либо неполадку в организме. Неудивительно, что лихорадка или даже субфебрильная температура у беременных вызывает серьезное беспокойство. Может ли температура повышаться по физиологическим причинам? Насколько жар опасен для плода? Безопасно ли сбивать температуру обычными жаропонижающими? На самые важные вопросы отвечают специалисты портала Women First.
Когда повышение температуры нормально
Базальная температура – температура тела в состоянии полного покоя (не менее 6 часов сна), измеряемая в прямой кишке. Зависимость колебаний базальной температуры от фазы менструального цикла было установлено еще в 1888 году. Установлена связь между повышением базальной температуры и пиком прогестерона, обусловленным предшествующей овуляцией. Поэтому долгие годы измерение базальной температуры было рекомендовано женщинам, планирующим беременность для выявления оптимального времени зачатия. В настоящее время данный метод не актуален вследствие появления современных диагностических методов (главным образом, УЗИ органов малого таза).
Термогенность прогестерона заключается в его воздействии на гипоталамус (структуру головного мозга, отвечающую за терморегуляцию тела). Таким образом, после овуляции бальная температура тела повышается на несколько десятых градуса и может достигать 37,1 – 37,3 °С. На этом уровне базальная температура держится до менструации, после чего снижается из-за падения уровня прогестерона.
При наступлении беременности уровень прогестерона продолжает расти, что обеспечивает условия для имплантации и роста эмбриона1. В связи с этим субфебрильная (до 37,4 °С) температура на ранних сроках беременности может держаться на протяжении нескольких недель2.
В дальнейшем температура также может сохраняться на повышенном уровне, то есть быть на 3 – 5 десятых градуса выше обычной нормы. Это связано с изменениями в обмене веществ и увеличивающимся объемом циркулирующей крови. В некоторых случаях температура у беременных может подниматься до уровня 36,9 – 37,3 °С вплоть до родоразрешения.
Важно отменить, что при повышении температуры тела выше 37.6 °С и/или появлении симптомов заболевания (головная боль, ломота костей и суставов, боль в поясничной области и животе, рвота, болезненное мочеиспускание, диарея) следует незамедлительно обратиться к врачу.
Когда температура опасна
Значительное длительное повышение температуры тела (> 38°C) во время беременности потенциально может негативно повлиять на плод4. Исследования показывают, что повышение температуры тела более 38,5 °С в первом триместре увеличивает риск повреждения нервной трубки плода, что может повлечь за собой аномалии в развитии центральной нервной системы, а также увеличивает вероятность расстройств аутистического спектра3. Показано, что вероятность возникновения подобных осложнений снижается, если будущая мама получает достаточно фолиевой кислоты, а также, при повышении температуры принимает жаропонижающие средства.
Безусловно, значительное повышение температуры тела при беременности чаще всего обусловлено инфекционным заболеванием, которое активизирует механизмы иммунной системы. При этом опасность для развивающегося плода может представлять не сама лихорадка, а инфекционный агент, который ее вызвал.
Самые неблагоприятные последствия из-за патогенной инфекции могут быть в первом триместре, когда еще не сформировался плацентарный барьер, защищающий эмбрион от микроорганизмов из материнского кровотока. Инфицирование в первом триместре ассоциировано с патологиями развития плода (замедление развития, недостаточный вес, расщепление неба, врожденный порок сердца) и патологиями беременности (выкидыш, преждевременные роды).
Наиболее опасными инфекциями при беременности являются:
- Листериоз. Риск заразиться этим заболеванием довольно мал, но все же существует. Болезнь у беременных женщин может протекать в тяжелой форме, вызывать различные патологии плода.
- Краснуха. Прививка от этой контагиозной вирусной инфекции входит в национальный календарь. Вакцина от краснухи вводится дважды – первый раз в 12-16 месяцев, второй – в возрасте 6 лет. Девочки подросткового возраста и молодые женщины должны повторно проходить ревакцинацию. При планировании беременности рекомендуется сдать анализ крови на выявление иммунитета к краснухе, при его отсутствии – сделать прививку. Беременность должна планироваться не ранее, чем через 2 месяца после вакцинации.
Во время беременности рекомендуется сделать анализ крови на антитела класса G и класса M к вирусу краснухи с целью выявления серонегативных женщин. При отсутствии иммунитета к краснухе во время беременности женщина должна минимизировать риски инфицирования.
Краснуха является ведущей причиной врожденных пороков развития. В первом триместре беременности инфицирование краснухой вызывает грубые хромосомные аномалии, ведущие к порокам развития, а также может спровоцировать выкидыш.
В настоящее время при планировании беременности, а также беременным женщинам не рекомендуется рутинно обследоваться на выявлении антител к токсоплазме, цитомегаловирусной инфекции, вирусу простого герпеса. Данные рекомендации внесены в клинические протоколы МЗ вследствие большой доли ложноположительных результатов и последующей необоснованной терапии инфекции. Доказательная база эффективности лечения данных инфекций во время беременности в плане снижения негативных перинатальных исходов отсутствует.
Для беременной женщины важно знать методы профилактики токсоплазмоза: гигиеническая обработка рук перед едой, мытье свежих фруктов и овощей, термическая обработка мяса, использование перчаток при контакте с землей и мытье рук после контакта с землей, исключение контакта с кошками.
Как сбивать высокую температуру
При повышении температуры тела выше 37.8 °С и/или наличии других симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, сдать дополнительные анализы для выявления причины лихорадки.
Снижать температуру можно народными средствами - влажные обтирания; холодные компрессы; обильное теплое питье.
Из медикаментозных жаропонижающих средств у беременных допустим прием препаратов на основе парацетамола. Препарат должен приниматься по рекомендации лечащего врача, допустимо принимать по 500 мг за один прием, максимальная суточная доза до 4 г, продолжительность лечения 3–7 дней в зависимости от показаний.
Вероятность того, что кратковременное повышение температуры тела у беременных окажет негативное влияние на плод невелика. Крайне важно своевременно выявить причину повышения температуры во время беременности и провести качественное лечение.
