Одно из необходимых условия зачатия и вынашивания ребенка — женская фертильность. Вместе с экспертами образовательного портала для женщин Women First рассказываем, что включает это понятие, от чего зависит фертильность и какие факторы на нее влияют.
Фертильностью называют способность женщины забеременеть, выносить и родить ребенка, то есть реализовать репродуктивную функцию1. Это сложное, физиологически и поведенчески детерминированное явление, которое в первую очередь зависит от возраста2.
Репродуктивный потенциал женщины определяется овариальным резервом — запасом яйцеклеток в яичниках, который образуется на внутриутробном этапе развития ребенка. После формирования яичников овариальный резерв не пополняется — в течение жизни количество яйцеклеток постоянно уменьшается вплоть до полного истощения. Фертильный период — это один из последовательных этапов в жизни женщины, когда репродуктивные органы развились, овариальный резерв не истощен, секреция половых гормонов регулирует циклические изменения, направленные на созревание яйцеклеток, подготовку матки к зачатию и развитию беременности3. Рассмотрим подробнее этапы жизни женщины в зависимости от фертильного уровня1.
Период начинается с рождения и длится до 9-10 лет. В это время отмечается относительный покой половой системы. Яйцеклетки находятся в яичниках, но нет циклических изменений гормональной секреции, овуляции не происходит. Забеременеть в этот период нельзя1.
Этап длится с 9 до 18 лет. Начинается быстрое развитие половых органов, в первую очередь — матки. Меняется гормональный фон, развиваются вторичные половые признаки: увеличиваются молочные железы, появляется оволосение, меняется форма таза, в норме с 12 до 15 лет происходит первая менструация — менархе. На момент первой менструации овуляции обычно нет. В первые 1-2 года после менархе менструальный цикл вариабелен, яйцеклетки созревают не каждый раз. В конце полового созревания овуляции становятся регулярными, появляется регулярность менструаций, завершается формирование репродуктивных органов. В течение этого этапа происходит повышение фертильности от низкой к нормальной1.
Период, когда может быть реализована репродуктивная функция. Он начинается с 16—18 лет, после полного полового созревания. В норме менструации происходят регулярно, нет нарушений в созревании яйцеклеток. Происходит стабильная циклическая гормональная секреция. Основные гормоны, влияющие на репродуктивную систему, — эстрогены и прогестерон. Они вырабатываются в яичниках. От их уровня зависят3:
Эстрогены и прогестерон влияют не только на половые органы. Они задействованы в метаболизме, регуляции работы нервной и сердечно-сосудистых систем, поддержании иммунитета и других процессах3.
Выделяют три периода половой зрелости женщины1, 2:
Средний возраст завершения фертильного этапа составляет 48,8 лет, средний возраст последней самостоятельной менструации (менопаузы) — 50-51 год.4. После менопаузы зачатие маловероятно, а репродуктивный потенциал очень низкий.
Этот этап начинается за несколько лет до менопаузы и включает год после последней менструации4. Во время перименопаузы овариальный резерв снижен, яйцеклетка созревает не каждый раз, интервалы между менструациями вариабельны, сокращается секреция эстрогенов и прогестерона. Эти изменения сказываются на вероятности забеременеть — она снижается, но не исключается.
Начинается после менопаузы. Менструации в постменопаузе отсутствуют, овариальный резерв истощен.
Мужской репродуктивный период начинается с 15 лет и может продолжаться до конца жизни, так как идет постоянное образование новых сперматозоидов. Их качество и количество также имеют тенденции к постепенному снижению, но при благоприятных условиях мужчина способен к зачатию на протяжении всей жизни1.
На детородную функцию влияют2, 5:
Фертильность снижается на фоне длительного стресса, при смене климата и часовых поясов, высоких физических и психологических нагрузок. Также репродуктивная функция зависит от особенностей образа жизни, среди которых1, 4, 5, 6:
Чтобы вовремя диагностировать причину снижения репродуктивного потенциала и не допустить развития осложнений, рекомендуется проходить регулярные обследования у гинеколога.
В течение менструального цикла вероятность зачатия неодинакова. Период, когда шансы на наступление беременности максимальны, называют окном фертильности. Оно напрямую связано с овуляцией.
С первого дня менструации в яичниках начинается созревание нескольких яйцеклеток, а в матке развивается функциональный слой слизистой оболочки (эндометрия), готовясь к имплантации плодного яйца. В это время яйцеклетка еще не созрела, а матка не готова к имплантации3, 8.
К середине цикла созревание завершается, происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, а далее в фаллопиеву трубу. Яйцеклетка жизнеспособна до двух дней. При наличии сперматозоида может произойти оплодотворение3, 8. Шансы на зачатие в это время высокие. Но окно фертильности не ограничивается этими двумя днями.
Сперматозоиды мужчины после попадания в матку сохраняют активность до 4-5 суток. Если половой акт произошел за несколько дней до выхода яйцеклетки, вероятность оплодотворения также высока9.
Также необходимо учитывать, что овуляция может произойти на 1-2 дня раньше или позже от предполагаемой даты.
Чтобы рассчитать благоприятные для зачатия дни, необходимо вести менструальный календарь минимум 6 месяцев. Календарь нужен, чтобы определить, сколько дней в самом длинном и самом коротком циклах.
Для расчета начала благоприятных дней из продолжительности самого короткого цикла отнимают 20. Чтобы определить последний день, от длительности самого длинного цикла нужно отнять 118.
Например, если в течение полугода продолжительность цикла находилась в диапазоне 28—30 дней, то первым днем окна фертильности будет 8 день (28-20), а последним — 19 день (30-11).
Календарный способ подсчета подходит для здоровых женщин с регулярными менструациями.
Дополнительными подтверждениями наиболее благоприятных дней являются следующие признаки3:
Поддержать здоровье половой системы и повысить вероятность зачатия позволяют1:
Регулярные осмотры у гинеколога — еще один фактор для сохранения репродуктивного здоровья. Посещать врача рекомендуется с детства, так как нарушения в формировании и работе половых органов могут появиться до пубертатного периода и стать причиной дальнейших проблем.
Необходимо обратиться к врачу при появлении следующих симптомов5, 8:
Также рекомендуется обратиться к гинекологу при любых других необычных симптомах со стороны половых органов. Если диагностировано заболевание, важно пройти полный курс лечения, чтобы не допустить развития осложнений и перехода патологии в хроническую форму.
Климакс — это процесс угасания функции яичников, с которым рано или поздно сталкиваются с женщиной. В этот период снижается выработка женских половых гормонов, что ожидается по всем причинам. Изменения не самые приятные, но их можно держать под контролем и проявлять осторожность до определенной степени. Если вовремя обратиться за помощью, женщина сможет избавиться от многих неприятных симптомов и сохранить высокое качество жизни 1 . В этой статье специалисты Women First рассказывают о том, к какому врачу обратиться при климаксе и чем можно помочь хорошему специалисту.
Климактерический период увеличивает риски для женского здоровья и провоцирует ускоренное старение. Вопрос, как отсрочить наступление климакса, волнует любую женщину. Возможно ли замедлить биологические часы, какие факторы могут приблизить или отдалить наступление менопаузы, существуют ли методы уменьшить симптомы климакса и последствия для здоровья? Рассказывают специалисты портала Women First.
Кесарево сечение (КС) — операция родоразрешения, при которой ребенок и послед извлекаются через разрез в брюшной стенке и на матке. Хирургическое вмешательство выполняется по показаниям, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно, создает риск осложнений, либо влечет за собой угрозу для жизни матери и малыша1. О том, что такое кесарево сечение, сколько по времени длится операция и какие последствия может иметь для женщины и ее ребенка, рассказывают специалисты образовательного портала Women First.
С неприятными проявлениями климакса сталкиваются многие женщины. В этот период меняется гормональный фон, что сказывается на физическом и психоэмоциональном состоянии. Самый эффективный способ смягчения симптоматики и профилактики последствий менопаузы — назначение заместительной гормональной терапии. Но что делать, если гормонотерапия противопоказана? В этой статье врачи Women First рассказывают, какие народные средства от климакса помогут сгладить его проявления и поддержать здоровье женщины в этот важный период.
Лечение климакса народными средствами направлено на несколько целей: скомпенсировать, насколько это возможно, гормональный фон, обеспечить организм витаминами и микроэлементами, снизить уровень стресса и депрессии. Для народного лечения климакса используются травы, семена, плоды, продукты пчеловодства. Настои и отвары можно делать самим, а можно пользоваться готовыми аптечными средствами. Но в любом случае перед началом фитотерапии нужно проконсультироваться у врача1.