Гормональная контрацепция эффективна и удобна, она выбирает большое количество женщин во всем мире. Однако не все понимают, как она применяется и что происходит в репродуктивной системе женщины при использовании этого метода предохранения от нежелательной беременности. В статье рассказываем о действии препаратов и особенностях их приема.

При приеме противозачаточных таблеток цикл женщины контролируется гормонами¹ . По этой причине на фоне гормональной контрацепции происходят не физиологические менструации, а так называемые регулярные менструальноподобные кровотечения¹ .

Наступление менструальноподобных кровотечений при приеме противозачаточных средств зависит от схемы приема оральных контрацептивов. Наиболее часто используются схемы 24+4 и 21+7, когда женщина принимает активные гормональные таблетки 24 или 21 день, а в последующие 4 или 7 дней — плацебо. Возможен режим 21-дневного приема активных гормональных таблеток с последующим 7-дневным перерывом. Во время этого перерыва или приема плацебо снижается уровень гормонов в крови и происходит менструальноподобное кровотечение² .

В ряде случаев возможен непрерывный режим приема активных гормональных таблеток. Это позволяет снизить или совсем исключить менструальноподобное кровотечение. Данный режим рекомендуется гинекологом при некоторых гинекологических заболеваниях, симптомами которых являются обильные болезненные менструации. Допустим непрерывный режим приема активных гормональных таблеток при необходимости отложить менструацию (например, при поездке на море, торжественном событии и т.д.). При непрерывной схеме необходимо принимать только активные гормональные таблетки из упаковки (21 или 24 дня, в зависимости от наименования препарата), а затем без перерыва начинать новую пачку КОК.

Некоторые производители КОК выпускают «сезонные» упаковки, в которых активные гормональные таблетки принимаются каждый день в течение 12 недель, далее делается пропуск на 7 дней, в течение которого проходит менструальнопободное кровотечение.

На сегодняшний день нет данных, показывающих, что непрерывный метод приема КОК имеет больше рисков для здоровья, чем обычная цикличная схема⁵. Самое важное условие перед началом приема препарата — убедиться в отсутствии беременности.

Иногда на фоне использования гормональной контрацепции у женщины могут возникать ацикличные межменструальные кровянистые выделения. Наиболее часто эти симптомы отмечаются в начале приема гормональных таблеток, когда происходит адаптация организма к препарату. Обычно процесс адаптации занимает 3 месяца, но в некоторых случаях достигает полугода³. Длительные межменструальные кровянистые выделения могут быть связаны с недостаточным уровнем эстрогена в препарате³.В этом случае следует обсудить с вашим гинекологом переход на препарат КОК с другой дозой и/или составом.

Бояться в больнице при приеме гормональных контрацептивов не нужно, однако каждый такой случай необходимо подробно обсудить с врачом. Несмотря на сбалансированный состав современных гормональных препаратов, возможно появление вызывающих эффектов, в том числе ациклических кровотечений различной частоты. В этом случае необходима консультация врача. Плановые визиты при приеме КОК предпочтительных врачей 6 месяцев.