Что нужно знать о цикле эндометрия

Каждая женщина репродуктивного возраста знает, что такое менструальный цикл. Ежемесячно в организме наблюдаются гормональные изменения. Они происходят в соответствии с определенными фазами (периодами), на которые делится менструальный цикл.

Эндометрий – гормонально чувствительная ткань, которая находится на внутренней слизистой оболочке полости матки. При зачатии эндометрий является площадкой для эмбриона, а в дальнейшем из эндометрия формируется плацента.

Вместе с прочими изменениями, связанными с менструальным циклом, меняется состояние эндометрия. От толщины слоя эндометрия зависит возможность зачатия и успех дальнейшей беременности. Соответственно, перед началом месячных наблюдается наиболее толстый слой эндометрия. С началом нового менструального цикла, при отсутствии зачатия, слой эндометрия отторгается организмом. Выражается подобное кровотечением и выделениями.

Говоря о цикле эндометрия, чаще всего имеют в виду именно его толщину (рост) в зависимости от стадии менструального цикла. Существуют определенные нормы роста. Если толщина эндометрия не соответствует норме, то можно говорить о развитии патологии. Подобное нарушение может приводить к проблемам с зачатием и даже бесплодию. Существует такое понятие как «тонкий эндометрий», в результате подобного состояния могут возникнуть проблемы даже с искусственным оплодотворением (ЭКО )¹.

Толщину эндометрия можно связать с менструальным циклом, который состоит из трех основных фаз, перетекающих друг в друга. Начинается менструальный цикл именно с отторжения эндометрия (месячные)².

Менструальная фаза

1-й день менструального цикла является началом очередной менструации. Функциональный слой матки отторгается и выходит из полости. Обычно это происходит каждые 28 дней и длится до 8 дней. Самые первые дни после начала кровотечения (десквамация) толщина эндометрия составляет 5-9 мм, в последующие несколько дней (регенерация) фиксируется минимальное значение в 2-5 мм. Сразу после отторжения эндометрия в яичниках, под воздействием женских гормонов, начинают развиваться несколько фолликулов^2,4.

Пролиферативная фаза (овуляторная)

Начало пролиферативной фазы знаменует существенный рост одного из фолликулов в яичнике и угасание остальных. Организм начинает выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), вследствие чего фолликул формируется полностью. Далее фолликул разрывается, и яйцеклетка высвобождается – подобный период называют овуляцией.

В среднем пролиферативная фаза длится около 6 дней. Параллельно росту фолликула начинает формироваться слой эндометрия. На 5-7 день менструального цикла толщина эндометрия составляет 3-7 мм, на 8-10 день толщина достигает 7-10 мм, на 11-14 день толщина фиксируется на значении 10-14 мм².

Секреторная фаза (лютеиновая)

Данная фаза длится 12-14 дней, занимая промежуток между овуляцией и началом нового менструального цикла. После выброса яйцеклетки, на месте фолликула образуется желтое тело, отвечающее за выработку гормонов – прогестерона, эстрадиола и андрогенов. Под воздействием прогестерона и общего повышенного эстрогена, слой эндометрия активно развивается, что подготавливает матку для принятия оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатие произошло и эмбрион прикрепился к эндометрию, то желтое тело вырабатывает необходимый прогестерон до тех пор, пока из эндометрия не разовьется плацента. На данном этапе слой эндометрия достигает максимальных значений, его толщина составляет от 10 до 17 мм².

Процесс отторжения эндометрия при отсутствии беременности малоприятен для любой женщины. Организм позволяет артериям сокращаться быстрей, что приводит к кровотечению через поврежденные стенки. Кровь попадает на поверхность эндометрия и постепенно эндометрий отторгается, при этом в норме женщина теряет не более 80 мл крови. Текущее положение дел сохраняется до конца репродуктивного периода и менопаузы³.

Если женщина во время менструального цикла испытывает дискомфорт или чувства боли, то это говорит о возможных нарушениях в гормональном фоне. Также следует обращать внимание на длительность менструации и фиксировать любые аномалии. С любыми проблемами связанными с менструальным циклом лучше обращаться к гинекологу, во избежание дальнейших осложнений. Более подробно о болезненных месячных можно прочитать на нашем сайте.

Часто задаваемые вопросы

Что такое цикл эндометрия?

Это циклически повторяющиеся изменения во внутреннем слизистом слое матки под действием женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. Изменения направлены на подготовку эндометрия к имплантации плодного яйца и развитию беременности.

Как меняется эндометрий в течение цикла?

В начале цикла происходит отторжение старого слоя слизистой и удаление его из полости матки вместе с менструальной кровью. Параллельно начинается развитие нового слоя. Постепенно в эндометрии формируется сеть кровеносных сосудов, железы, отложения питательных веществ.  Если зачатия не произошло, в конце цикла сформированный слой отторгается, процесс повторяется.

Какая толщина считается нормальной?

Норма толщины эндометрия зависит от дня менструального цикла. Для общей оценки слизистого слоя, например, при подборе оптимального способа контрацепции, исследование проводится на 5—7 день от начала менструации. Нормальной толщиной эндометрия в этот период являются значения 3—7 мм.

Может ли тонкий эндометрий мешать беременности?

Да, недостаточная толщина эндометрия может привести к тому, что плодное яйцо не сможет прикрепиться. Оптимальная толщина составляет 8—12 мм, при толщине 7 мм и менее вероятность беременности значительно снижается.

Когда нужно обследовать?

Обследование эндометрия может быть показано при нарушениях менструального цикла, поиске причин бесплодия, аномальных маточных кровотечениях и других нарушениях со стороны репродуктивной системы. Также исследование состояния слизистого слоя матки необходимо при рассмотрении возможности применения комбинированных оральных контрацептивов.