Гормон прогестерон

Прогестерон (ПГ) — женский половой гормон, одной из основных функций которого является подготовка репродуктивной системы к наступлению беременности и поддержание ее прогрессирования. Также прогестерон участвует во многих процессах, поэтому важно поддерживать его уровень в норме не только в период вынашивания. В этой статье эксперты образовательного портала для женщин WomenFirst рассказывают о роли ПГ в организме, его секреции и причинах возможных отклонений.

Что такое прогестерон

Прогестерон — естественный эндогенный половой стероидный гормон, предшественником которого является холестерин. Секреция соединения у небеременных женщин в репродуктивном возрасте осуществляется преимущественно яичниками. Базовое количество ПГ образуется в течение всего менструального цикла. Но основная выработка происходит после овуляции, в течение лютеиновой фазы цикла, когда зрелая яйцеклетка вышла в маточную трубу, а на месте разорвавшегося фолликула образовалась временная железа — желтое тело. Именно желтое тело обеспечивает повышение секреции, что необходимо для наступления и поддержания беременности. Если зачатие не произошло, то железа разрушается и перестает выделять ПГ, что приводит к снижению его концентрации до следующей лютеиновой фазы менструального цикла. При 28-дневном цикле срок жизни желтого тела и период повышенной секреции в среднем составляют 14 дней¹.

После зачатия за выработку ПГ в первые недели отвечает желтое тело. По мере прогрессирования беременности функция секреции переходит к плаценте¹.

Небольшое количество ПГ вырабатывается в коре надпочечников и головном мозге, поэтому соединение присутствует и в мужском организме, хотя в значительно более низких концентрациях.

Прогестерон регулирует работу репродуктивных и нерепродуктивных тканей через ядерные и мембранно-ассоциированные рецепторы (РП), а также их корегуляторы. От набора РП и корегуляторов зависят эффекты, которые оказывает ПГ на ткани-мишени, которые находятся во всем организме²:

• в яичниках и матке;
• в молочных железах;
• отделах головного мозга и центральной нервной системы;
• в кардиоваскулярных тканях;
• коже, жировой клетчатке;
• слизистых оболочках;
• костной и мышечной тканях.

Гормон выполняет множество значительных функций, влияя на работу всех органов и систем.

Функции гормона

Главное назначение ПГ — подготовка и поддержание беременности, поэтому максимальное количество прогестероновых рецепторов находится в репродуктивных тканях. При участии гормона происходит³:

• подготовка эндометрия к имплантации плодного яйца — функциональный слизистый слой утолщается, в нем образуются новые сосуды, накапливаются питательные вещества;
• развитие железистых тканей и млечных протоков в груди для обеспечения лактации;
• разжижение цервикальной слизи и понижение ее кислотности для обеспечения попадания сперматозоида в полость матки;
• регуляция сократительной активности маточных труб для передвижения яйцеклетки в полость матки;
• подавление местного иммунитета в матке для предотвращения отторжения плодного яйца;
• формирование плацентарного кровотока и развитие плаценты;
• релаксация миометрия матки, обеспечение эластичности тканей для растяжения по мере роста плода;
• закрытие шейки матки для нормального развития беременности;
• закладка и развитие органов и систем ребенка;
• подготовка матки к родам.

На каждом этапе беременности роль прогестерона крайне важна, а пониженная его выработка является одним из факторов риска осложнений³.

Помимо участия в репродуктивных процессах, ПГ влияет на⁴:

• костную и мышечную ткани. Соединение стимулирует регенерацию костей, что положительно сказывается на сохранении минеральной плотности, также оно способствует поддержанию баланса между остеосинтезом и резорбцией⁵. При участии ПГ происходит обновление гладкомышечных клеток;
• энергетический обмен. Гормон поддерживает дыхательную функцию митохондрий — клеточных элементов, отвечающих за получение энергии. При достаточной концентрации ПГ улучшается транспортная функция в митохондриях, а также снижается выделение свободных радикалов и предупреждается повреждение клеток вследствие перекисного окисления липидов, возникает антиоксидантный эффект⁴;
• кожу и волосы. ПГ оказывает сосудорасширяющее и противовоспалительное воздействие, что благоприятно сказывается на питании кожи, процессах обновления тканей и роста волос⁶;
• нервную систему. Прогестерон принимает участие в регуляции серотониновой системы, которая отвечает за настроение, эмоциональность, стресс, память и внимание, биологические ритмы, болевое восприятие, сон, терморегуляцию, половое влечение и другие процессы. Также есть данные о нейропротекторной и нейрорегенеративной активности ПГ⁷;
• иммунитет. Соединение способствует иммунной адаптации на местном и системном уровне, подавляя противовоспалительный ответ⁷;
• сердечно-сосудистую систему. Гормональное действие направлено на регуляцию сократительной активности сосудов и сердца⁴.

Отклонения гормональной секреции от нормы могут негативно сказаться на состоянии организма, привести к проблемам с зачатием и вынашиванием, а также к развитию других осложнений.

Норма ПГ у женщин

В репродуктивном возрасте у небеременных женщин прогестерон вырабатывается циклически, а его уровень в крови вариативен — точные значения зависят от особенностей организма, возраста, методов проведения анализа. Поэтому для оценки используют медианные показатели⁸:

• фолликулярная фаза цикла — ≈ 1,3 нмоль/л;
• лютеиновая фаза цикла — ≈ 36,2 нмоль/л.

Показатель ≥ 10 нмоль/л является маркером произошедшей овуляции⁹.

Во время беременности секреция усиливается в 100 и более раз, достигая максимума к концу третьего триместра — концентрация может повыситься до 2000 нмоль/л. Средние показатели составляют⁸:

• I триместр — 9 до 470 нмоль/л;
• I триместр — 72 до 303 нмоль/л;
• I триместр — 89 до 771 нмоль/л.

В климактерическом периоде секреция ПГ сокращается до 0,65 нмоль/л.

Анализ на определение уровня прогестерона

Анализ может назначаться при:

• диагностике причин бесплодия⁹;
• синдроме поликистозных яичников¹⁰;
• отсутствии менструаций в репродуктивном возрасте или нерегулярных менструальных циклах¹¹;
• опухолях¹² и дисфункциях коры надпочечников¹³.

Также исследование может проводиться для контроля над развитием беременности у пациенток с привычным выкидышем и высоким риском развития осложнений¹⁴.

Анализ сдается утром, натощак. Специфической подготовки перед исследованием не проводится. Оптимальный период забора крови — середина лютеиновой фазы (с 21 по 23 день при 28-дневном цикле). Во время беременности и после наступления менопаузы исследование можно проводить в любой день.

С чем может быть связано повышение ПГ

Причинами повышенной концентрации соединения в крови могут быть:

• образования на яичниках, поликистоз¹⁰;
• патологии надпочечников^{12, 13};
• нарушение работы почек, печени⁸;
• чрезмерное увеличение плаценты во время беременности, многоплодная беременность³.

Возможные причины понижения прогестерона

Низкое содержание ПГ в крови может быть вызвано:

• проблемами с овуляцией¹¹;
• воспалительными заболеваниями репродуктивных органов;
• недостаточностью желтого тела в первые недели беременности или плацентарной недостаточностью³.

Гормональная секреция заметно снижается с началом климакса, поэтому после 45 лет низкие показатели могут говорить о начале менопаузального перехода.

При любых отклонениях от нормы необходимо обратиться к врачу — только специалист может адекватно интерпретировать результаты исследований, установить причины нарушений и выбрать терапевтическую тактику.