Прогестерон (ПГ) — женский половой гормон, одной из основных функций которого является подготовка репродуктивной системы к наступлению беременности и поддержание ее прогрессирования. Также прогестерон участвует во многих процессах, поэтому важно поддерживать его уровень в норме не только в период вынашивания. В этой статье эксперты образовательного портала для женщин WomenFirst рассказывают о роли ПГ в организме, его секреции и причинах возможных отклонений.
Что такое прогестерон
Прогестерон — естественный эндогенный половой стероидный гормон, предшественником которого является холестерин. Секреция соединения у небеременных женщин в репродуктивном возрасте осуществляется преимущественно яичниками. Базовое количество ПГ образуется в течение всего менструального цикла. Но основная выработка происходит после овуляции, в течение лютеиновой фазы цикла, когда зрелая яйцеклетка вышла в маточную трубу, а на месте разорвавшегося фолликула образовалась временная железа — желтое тело. Именно желтое тело обеспечивает повышение секреции, что необходимо для наступления и поддержания беременности. Если зачатие не произошло, то железа разрушается и перестает выделять ПГ, что приводит к снижению его концентрации до следующей лютеиновой фазы менструального цикла. При 28-дневном цикле срок жизни желтого тела и период повышенной секреции в среднем составляют 14 дней1.
После зачатия за выработку ПГ в первые недели отвечает желтое тело. По мере прогрессирования беременности функция секреции переходит к плаценте1.
Небольшое количество ПГ вырабатывается в коре надпочечников и головном мозге, поэтому соединение присутствует и в мужском организме, хотя в значительно более низких концентрациях.
Прогестерон регулирует работу репродуктивных и нерепродуктивных тканей через ядерные и мембранно-ассоциированные рецепторы (РП), а также их корегуляторы. От набора РП и корегуляторов зависят эффекты, которые оказывает ПГ на ткани-мишени, которые находятся во всем организме2:
в яичниках и матке;
в молочных железах;
отделах головного мозга и центральной нервной системы;
в кардиоваскулярных тканях;
коже, жировой клетчатке;
слизистых оболочках;
костной и мышечной тканях.
Гормон выполняет множество значительных функций, влияя на работу всех органов и систем.
Функции гормона
Главное назначение ПГ — подготовка и поддержание беременности, поэтому максимальное количество прогестероновых рецепторов находится в репродуктивных тканях. При участии гормона происходит3:
подготовка эндометрия к имплантации плодного яйца — функциональный слизистый слой утолщается, в нем образуются новые сосуды, накапливаются питательные вещества;
развитие железистых тканей и млечных протоков в груди для обеспечения лактации;
разжижение цервикальной слизи и понижение ее кислотности для обеспечения попадания сперматозоида в полость матки;
регуляция сократительной активности маточных труб для передвижения яйцеклетки в полость матки;
подавление местного иммунитета в матке для предотвращения отторжения плодного яйца;
формирование плацентарного кровотока и развитие плаценты;
релаксация миометрия матки, обеспечение эластичности тканей для растяжения по мере роста плода;
закрытие шейки матки для нормального развития беременности;
закладка и развитие органов и систем ребенка;
подготовка матки к родам.
На каждом этапе беременности роль прогестерона крайне важна, а пониженная его выработка является одним из факторов риска осложнений3.
Помимо участия в репродуктивных процессах, ПГ влияет на4:
костную и мышечную ткани. Соединение стимулирует регенерацию костей, что положительно сказывается на сохранении минеральной плотности, также оно способствует поддержанию баланса между остеосинтезом и резорбцией5. При участии ПГ происходит обновление гладкомышечных клеток;
энергетический обмен. Гормон поддерживает дыхательную функцию митохондрий — клеточных элементов, отвечающих за получение энергии. При достаточной концентрации ПГ улучшается транспортная функция в митохондриях, а также снижается выделение свободных радикалов и предупреждается повреждение клеток вследствие перекисного окисления липидов, возникает антиоксидантный эффект4;
кожу и волосы. ПГ оказывает сосудорасширяющее и противовоспалительное воздействие, что благоприятно сказывается на питании кожи, процессах обновления тканей и роста волос6;
нервную систему. Прогестерон принимает участие в регуляции серотониновой системы, которая отвечает за настроение, эмоциональность, стресс, память и внимание, биологические ритмы, болевое восприятие, сон, терморегуляцию, половое влечение и другие процессы. Также есть данные о нейропротекторной и нейрорегенеративной активности ПГ7;
иммунитет. Соединение способствует иммунной адаптации на местном и системном уровне, подавляя противовоспалительный ответ7;
сердечно-сосудистую систему. Гормональное действие направлено на регуляцию сократительной активности сосудов и сердца4.
Отклонения гормональной секреции от нормы могут негативно сказаться на состоянии организма, привести к проблемам с зачатием и вынашиванием, а также к развитию других осложнений.
Норма ПГ у женщин
В репродуктивном возрасте у небеременных женщин прогестерон вырабатывается циклически, а его уровень в крови вариативен — точные значения зависят от особенностей организма, возраста, методов проведения анализа. Поэтому для оценки используют медианные показатели8:
фолликулярная фаза цикла — ≈ 1,3 нмоль/л;
лютеиновая фаза цикла — ≈ 36,2 нмоль/л.
Показатель ≥ 10 нмоль/л является маркером произошедшей овуляции9.
Во время беременности секреция усиливается в 100 и более раз, достигая максимума к концу третьего триместра — концентрация может повыситься до 2000 нмоль/л. Средние показатели составляют8:
I триместр — 9 до 470 нмоль/л;
I триместр — 72 до 303 нмоль/л;
I триместр — 89 до 771 нмоль/л.
В климактерическом периоде секреция ПГ сокращается до 0,65 нмоль/л.
Анализ на определение уровня прогестерона
Анализ может назначаться при:
диагностике причин бесплодия9;
синдроме поликистозных яичников10;
отсутствии менструаций в репродуктивном возрасте или нерегулярных менструальных циклах11;
опухолях12 и дисфункциях коры надпочечников13.
Также исследование может проводиться для контроля над развитием беременности у пациенток с привычным выкидышем и высоким риском развития осложнений14.
Анализ сдается утром, натощак. Специфической подготовки перед исследованием не проводится. Оптимальный период забора крови — середина лютеиновой фазы (с 21 по 23 день при 28-дневном цикле). Во время беременности и после наступления менопаузы исследование можно проводить в любой день.
С чем может быть связано повышение ПГ
Причинами повышенной концентрации соединения в крови могут быть:
образования на яичниках, поликистоз10;
патологии надпочечников12, 13;
нарушение работы почек, печени8;
чрезмерное увеличение плаценты во время беременности, многоплодная беременность3.
недостаточностью желтого тела в первые недели беременности или плацентарной недостаточностью3.
Гормональная секреция заметно снижается с началом климакса, поэтому после 45 лет низкие показатели могут говорить о начале менопаузального перехода.
При любых отклонениях от нормы необходимо обратиться к врачу — только специалист может адекватно интерпретировать результаты исследований, установить причины нарушений и выбрать терапевтическую тактику.
Прогестерон (ПГ) — женский половой гормон, одной из основных функций которого является подготовка репродуктивной системы к наступлению беременности и поддержание ее прогрессирования. Также прогестерон участвует во многих процессах, поэтому важно поддерживать его уровень в норме не только в период вынашивания. В этой статье эксперты образовательного портала для женщин WomenFirst рассказывают о роли ПГ в организме, его секреции и причинах возможных отклонений.
Что такое прогестерон
Прогестерон — естественный эндогенный половой стероидный гормон, предшественником которого является холестерин. Секреция соединения у небеременных женщин в репродуктивном возрасте осуществляется преимущественно яичниками. Базовое количество ПГ образуется в течение всего менструального цикла. Но основная выработка происходит после овуляции, в течение лютеиновой фазы цикла, когда зрелая яйцеклетка вышла в маточную трубу, а на месте разорвавшегося фолликула образовалась временная железа — желтое тело. Именно желтое тело обеспечивает повышение секреции, что необходимо для наступления и поддержания беременности. Если зачатие не произошло, то железа разрушается и перестает выделять ПГ, что приводит к снижению его концентрации до следующей лютеиновой фазы менструального цикла. При 28-дневном цикле срок жизни желтого тела и период повышенной секреции в среднем составляют 14 дней1.
После зачатия за выработку ПГ в первые недели отвечает желтое тело. По мере прогрессирования беременности функция секреции переходит к плаценте1.
Небольшое количество ПГ вырабатывается в коре надпочечников и головном мозге, поэтому соединение присутствует и в мужском организме, хотя в значительно более низких концентрациях.
Прогестерон регулирует работу репродуктивных и нерепродуктивных тканей через ядерные и мембранно-ассоциированные рецепторы (РП), а также их корегуляторы. От набора РП и корегуляторов зависят эффекты, которые оказывает ПГ на ткани-мишени, которые находятся во всем организме2:
в яичниках и матке;
в молочных железах;
отделах головного мозга и центральной нервной системы;
в кардиоваскулярных тканях;
коже, жировой клетчатке;
слизистых оболочках;
костной и мышечной тканях.
Гормон выполняет множество значительных функций, влияя на работу всех органов и систем.
Функции гормона
Главное назначение ПГ — подготовка и поддержание беременности, поэтому максимальное количество прогестероновых рецепторов находится в репродуктивных тканях. При участии гормона происходит3:
подготовка эндометрия к имплантации плодного яйца — функциональный слизистый слой утолщается, в нем образуются новые сосуды, накапливаются питательные вещества;
развитие железистых тканей и млечных протоков в груди для обеспечения лактации;
разжижение цервикальной слизи и понижение ее кислотности для обеспечения попадания сперматозоида в полость матки;
регуляция сократительной активности маточных труб для передвижения яйцеклетки в полость матки;
подавление местного иммунитета в матке для предотвращения отторжения плодного яйца;
формирование плацентарного кровотока и развитие плаценты;
релаксация миометрия матки, обеспечение эластичности тканей для растяжения по мере роста плода;
закрытие шейки матки для нормального развития беременности;
закладка и развитие органов и систем ребенка;
подготовка матки к родам.
На каждом этапе беременности роль прогестерона крайне важна, а пониженная его выработка является одним из факторов риска осложнений3.
Помимо участия в репродуктивных процессах, ПГ влияет на4:
костную и мышечную ткани. Соединение стимулирует регенерацию костей, что положительно сказывается на сохранении минеральной плотности, также оно способствует поддержанию баланса между остеосинтезом и резорбцией5. При участии ПГ происходит обновление гладкомышечных клеток;
энергетический обмен. Гормон поддерживает дыхательную функцию митохондрий — клеточных элементов, отвечающих за получение энергии. При достаточной концентрации ПГ улучшается транспортная функция в митохондриях, а также снижается выделение свободных радикалов и предупреждается повреждение клеток вследствие перекисного окисления липидов, возникает антиоксидантный эффект4;
кожу и волосы. ПГ оказывает сосудорасширяющее и противовоспалительное воздействие, что благоприятно сказывается на питании кожи, процессах обновления тканей и роста волос6;
нервную систему. Прогестерон принимает участие в регуляции серотониновой системы, которая отвечает за настроение, эмоциональность, стресс, память и внимание, биологические ритмы, болевое восприятие, сон, терморегуляцию, половое влечение и другие процессы. Также есть данные о нейропротекторной и нейрорегенеративной активности ПГ7;
иммунитет. Соединение способствует иммунной адаптации на местном и системном уровне, подавляя противовоспалительный ответ7;
сердечно-сосудистую систему. Гормональное действие направлено на регуляцию сократительной активности сосудов и сердца4.
Отклонения гормональной секреции от нормы могут негативно сказаться на состоянии организма, привести к проблемам с зачатием и вынашиванием, а также к развитию других осложнений.
Норма ПГ у женщин
В репродуктивном возрасте у небеременных женщин прогестерон вырабатывается циклически, а его уровень в крови вариативен — точные значения зависят от особенностей организма, возраста, методов проведения анализа. Поэтому для оценки используют медианные показатели8:
фолликулярная фаза цикла — ≈ 1,3 нмоль/л;
лютеиновая фаза цикла — ≈ 36,2 нмоль/л.
Показатель ≥ 10 нмоль/л является маркером произошедшей овуляции9.
Во время беременности секреция усиливается в 100 и более раз, достигая максимума к концу третьего триместра — концентрация может повыситься до 2000 нмоль/л. Средние показатели составляют8:
I триместр — 9 до 470 нмоль/л;
I триместр — 72 до 303 нмоль/л;
I триместр — 89 до 771 нмоль/л.
В климактерическом периоде секреция ПГ сокращается до 0,65 нмоль/л.
Анализ на определение уровня прогестерона
Анализ может назначаться при:
диагностике причин бесплодия9;
синдроме поликистозных яичников10;
отсутствии менструаций в репродуктивном возрасте или нерегулярных менструальных циклах11;
опухолях12 и дисфункциях коры надпочечников13.
Также исследование может проводиться для контроля над развитием беременности у пациенток с привычным выкидышем и высоким риском развития осложнений14.
Анализ сдается утром, натощак. Специфической подготовки перед исследованием не проводится. Оптимальный период забора крови — середина лютеиновой фазы (с 21 по 23 день при 28-дневном цикле). Во время беременности и после наступления менопаузы исследование можно проводить в любой день.
С чем может быть связано повышение ПГ
Причинами повышенной концентрации соединения в крови могут быть:
образования на яичниках, поликистоз10;
патологии надпочечников12, 13;
нарушение работы почек, печени8;
чрезмерное увеличение плаценты во время беременности, многоплодная беременность3.
недостаточностью желтого тела в первые недели беременности или плацентарной недостаточностью3.
Гормональная секреция заметно снижается с началом климакса, поэтому после 45 лет низкие показатели могут говорить о начале менопаузального перехода.
При любых отклонениях от нормы необходимо обратиться к врачу — только специалист может адекватно интерпретировать результаты исследований, установить причины нарушений и выбрать терапевтическую тактику.
Ссылки
Клиническая гинекология: учебное пособие / Н. А. Шешукова, П. В. Буданов, К. Р. Бахтияров; под ред. С. А. Левакова. – Чебоксары: ИД «Среда», 2020. – 252 с.
Сидорова И. С., Никитина Н. А. Течение и ведение беременности по триместрам ее развития. Руководство // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021 — 584 c. ISBN: 978-5-9704-6113-6.
Шалина М.А., Ярмолинская М.И., Абашова Е.И. Влияние гормональной терапии на костную ткань: мифы и реальность. — 2018. — Т. 67. — № 3. — С. 83–94. doi: 10.17816/JOWD67383-94.
Праскурничий Е.А., Грачева С.А., Куган Н.В. и др. АЛОПЕЦИЯ В СТРУКТУРЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЭНДОКРИНОПАТИЙ: ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ. Архив внутренней медицины. 2021; 11(4): 245-254. DOI: 10.20514/2226-6704-2021-11-4-245-254.
Progesterone: A Steroid with Wide Range of Effects in Physiology as Well as Human Medicine. Lucie Kolatorova, Jana Vitku, Josef Suchopar, Martin Hill, Antonin Parizek. Int J Mol Sci. 2022 Jul 20;23(14):7989. PMID: 35887338. PMCID: PMC9322133. DOI: 10.3390/ijms23147989
Мы используем файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, а также Ваш опыт взаимодействия с ним. Продолжая работать с сайтом, Вы даете согласие на использование файлов cookie, а также обработку персональных данных. Подробнее: Политика по персональным данным и Условия онлайн использования