Выделения в середине цикла: какие бывают в норме и патологии
Скопировано
Женский цикл – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ЖЕНСКОМ ЦИКЛЕ
Время прочтения: 15 минут

Выделения при овуляции

28/05/2024
Оглавление

Влагалищные выделения в период овуляции — один из маркеров того, что организм женщины готовится к зачатию и создаются благоприятные условия для его наступления. О том, почему в середине менструального цикла меняется влагалищный секрет, каким он должен быть в норме, а при каких симптомах нужно идти к врачу, рассказываем в этой статье.

Почему меняется характер выделений

У женщин фертильного возраста в течение каждого менструального цикла происходят изменения гормонального фона. Биологическое значение этих изменений заключается в поддержании репродуктивной функции на этапах созревания яйцеклетки, ее оплодотворения и имплантации зародыша в матке. В менструальном цикле выделяются фолликулярная и лютеиновая фазы, между которыми происходит овуляция1:

  • Фолликулярная фаза начинается с первым днем менструации. В яичниках созревают яйцеклетки, одна из которых достигнет полной зрелости к концу этого периода. Развивается эндометрий, готовясь к имплантации плодного яйца. В это время женщина еще не готова к зачатию, в матке должна поддерживаться стерильность. Чтобы не допустить попадания влагалищной микробиоты в полость органа, в цервикальном канале выделяется слизь. Она имеет высокую вязкость, ее количества достаточно для образования барьера. Выделения в этот период обычно скудные, они могут иметь легкий кисловатый запах. К концу фолликулярной фазы гормональный фон меняется, чтобы подготовить репродуктивную систему к зачатию. За 2-3 дня до разрыва доминантного фолликула цервикальный секрет разжижается, снижается его кислотность, увеличивается объем секреции. Это необходимо, чтобы обеспечить проникновение жизнеспособных сперматозоидов в матку. Фолликулярная фаза заканчивается выходом яйцеклетки в фаллопиеву трубу — наступает овуляция, наиболее благоприятное время для зачатия.
  • Овуляция — разрыв доминантного фолликула и выход готовой к оплодотворению яйцеклетки в брюшную полость. Цервикальный секрет по консистенции напоминает яичный белок, он практически не пахнет, может быть прозрачным или иметь белый оттенок. Завершается процесс образованием в яичнике временной железы, секретирующей гормон беременности — прогестерон.
  • Лютеиновая фаза следует за овуляцией. В эндометрии происходят пролиферативнымие и секреторные превращения, направленные на успешную имплантацию зародыша, обеспечение его необходимыми питательными веществами и интеграцию в кровоток матери. Секреция опять меняется, так как больше не нужно поддерживать жизнеспособность и подвижность сперматозоидов. Теперь цервикальный секрет должен изолировать матку от влагалища и сформировать пробку, которая в случае беременности будет защищать плод от инфицирования. Секрет становится менее обильным, плотным, приобретает белый цвет. Если оплодотворения не произошло, снижается производство половых гормонов, функциональный слой эндометрия отторгается, начинается менструация2.

Характер выделений во время овуляции меняется, чтобы создать условия для зачатия. Состояние цервикальной слизи — один из признаков фертильности, который во многих случаях коррелирует с вероятностью беременности у здоровых женщин. Это подтверждается результатами нескольких исследований, включая проспективное исследование, в ходе которого анализировались наблюдения за изменениями выделений в течение 2488 овуляторных циклов у 528 жительниц США и Канады. Анализ данных подтвердил, что дни максимальной секреции совпадают с днями, когда зачатие наиболее вероятно3. При этом количество секрета, продолжительность его повышенного образования и консистенция вариативны.

Нормальные выделения при овуляции

Овуляторные выделения заметно отличаются от выделений в другие периоды в течение 2-3 дней. Обычно они тянущиеся, обладают смазывающим эффектом, могут иметь более плотные прозрачные или белесые сгустки, небольшие кровянистые включения3. При этом не возникает неприятных ощущений, зуда, жжения, отечности половых органов.

В некоторых случаях женщина может не замечать изменений. Это связано с особенностями организма, когда количество секретируемой цервикальной слизи небольшое.

Если женщина принимает комбинированные оральные контрацептивы (КОК), объем секрета в середине цикла существенно не меняется. При этом в первые месяцы приема КОК могут наблюдаться межменструальные кровомазания — один из наиболее частых побочных эффектов гормональной контрацепции, который проходит в 70% случаев в течение трех месяцев с начала приема препаратов4.

Более обильный и жидкий секрет выделяется после полового акта, при смене полового партнера или в начале половой жизни. Его образование усиливается, чтобы очистить и восстановить микробиоту слизистой влагалища. В отделяемом могут присутствовать плотные фрагменты.

Зачем следить за секрецией в течение менструального цикла

Влагалищный секрет является одним из показателей состояния репродуктивных органов женщины. Внимательное отношение к себе позволяет следить за здоровьем, достичь беременности или, наоборот, избежать ее без использования средств контрацепции, которые могут вызвать побочные эффекты. Также контроль способствует более раннему обращению за помощью в случае каких-либо нарушений.

Тревожные признаки

Выделения, которые могут свидетельствовать о патологическом процессе:

  • слизисто-гнойные, могут выделяться из половых путей и уретры, сопровождаться гиперемией, отечностью, болезненностью в области половых органов, болями при половом акте. Такие проявления могут быть признаком гонококковой или хламидийной инфекций5, 6;
  • пенистые, серо-желтого или желто-зеленого цвета, пахнущие резко и неприятно, сопровождаются зудом, жжением, болезненным мочеиспусканием, болями при половом акте. Эти симптомы могут возникать при трихомониазе7;
  • обильные белые или кремовые творожистые, с кислым запахом, сочетаются с зудом, отеком, жжением, повреждением слизистых вульвы. Так проявляется вульвовагинальный кандидоз — инфекционно-воспалительное поражение дрожжеподобными грибами рода Candidа1;
  • бело-серого или желто-зеленого цвета, иногда пенистые, неприятно пахнущие — могут говорить о бактериальном вагинозе, вызванном размножением во влагалище условно-патогенных анаэробных микроорганизмов1;
  • обильные желтые или зелено-желтые, с однородной структурой — появляются при аэробном вагините, возникающем при размножении условно-патогенных аэробных микроорганизмов1;
  • небольшое количество крови или коричневые мажущие выделения за несколько дней до менструации или после нее, а также в середине цикла — могут соответствовать клинической картине при эндометриозе8, полипах9 и гиперплазии10 эндометрия;
  • обильные водянистые бели и кровотечения при контакте со слизистыми влагалища могут быть следствием онкологического поражения шейки матки11.

Часть симптомов не является специфической только для одного патологического процесса. Чтобы определить причину нарушения, необходимо обратиться к врачу.

Когда нужно обращаться к врачу

При любых изменениях, вызывающих беспокойство необходимо посетить гинеколога. Особенно важно не откладывать визит к специалисту при:

  • межменструальных кровотечениях, обильных и длительных менструациях12;
  • изменении цвета, запаха, существенном увеличении объема секрета;
  • зуде, жжении, отеках, раздражении в области половых органов;
  • болях при мочеиспускании и половом акте, болях внизу живота.

Некоторые патологии мочеполовой системы могут долгое время развиваться бессимптомно. Поэтому рекомендуется не пропускать плановых осмотров у гинеколога — регулярные визиты к врачу позволяют диагностировать многие заболевания на ранних стадиях и предотвратить осложнения.

Ссылки

  • Клиническая гинекология: учебное пособие / Н. А. Шешукова, П. В. Буданов, К. Р. Бахтияров; под ред. С. А. Левакова. – Чебоксары: ИД «Среда», 2020. – 252 с. ISBN 978-5-907313-63-7
  • Гинекология: национальное руководство. Краткое издание / гл. ред. Г. М. Савельева, Г. Т. Сухих, В. Н. Серов, В. Е. Радзинский, И. Б. Манухин. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1056 с. - DOI: 10.33029/9704-5739-9-GIN-2020-1-056. - ISBN 978-5-9704-5739-9.
  • Najmabadi S, Schliep KC, Simonsen SE, Porucznik CA, Egger MJ, Stanford JB. Cervical mucus patterns and the fertile window in women without known subfertility: a pooled analysis of three cohorts. Hum Reprod. 2021 Jun 18;36(7):1784-1795. doi: 10.1093/humrep/deab049. PMID: 33990841; PMCID: PMC8487651.
  • Савельева М., Нестеренко З., Алексеева А. и др. Межменструальные кровотечения на фоне приема оральных контрацептивов // Врач. – 2018; 29 (8): 37–40. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-08-09 (дата обращения: 24.04.2024).
  • Хламидийная инфекция. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2021 г. ID:194
  • Гонококковая инфекция. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2021 г. ID:218
  • Урогенитальный трихомониаз. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2021 г. ID:241
  • Эндометриоз. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2020 г. ID:259
  • Полипы эндометрия. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2023 г. ID:764
  • Гиперплазия эндометрия. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2021 г. ID:646
  • Рак шейки матки. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2020 г. ID:537
  • Аномальные маточные кровотечения. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2021 г. ID:645
RUS2315488 (v1.0)
Народные средства при климаксе
15/06/2024
Климакс – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О КЛИМАКСЕ

С неприятными проявлениями климакса сталкиваются многие женщины. В этот период меняется гормональный фон, что сказывается на физическом и психоэмоциональном состоянии. Самый эффективный способ смягчения симптоматики и профилактики последствий менопаузы — назначение заместительной гормональной терапии. Но что делать, если гормонотерапия противопоказана? В этой статье врачи Women First рассказывают, какие народные средства от климакса помогут сгладить его проявления и поддержать здоровье женщины в этот важный период.

Лечение климакса народными средствами направлено на несколько целей: скомпенсировать, насколько это возможно, гормональный фон, обеспечить организм витаминами и микроэлементами, снизить уровень стресса и депрессии. Для народного лечения климакса используются травы, семена, плоды, продукты пчеловодства. Настои и отвары можно делать самим, а можно пользоваться готовыми аптечными средствами. Но в любом случае перед началом фитотерапии нужно проконсультироваться у врача1.


5 признаков того, что вам необходимо срочно обратиться к гинекологу
15/06/2024
Женский цикл – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ЖЕНСКОМ ЦИКЛЕ
Все женщины знают, что раз в полгода надо проводить профилактическое обследование у гинеколога и стоматолога, но все ли соблюдают это требование? Конечно нет. В нашей стране не привыкли ходить к врачу, если ничего не беспокоит, и, даже если уже беспокоит, значительная часть населения надеется, что все пройдет само по себе.
Эффективные препараты при климаксе
15/06/2024
Климакс – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О КЛИМАКСЕ

Периоды пери- и постменопаузы характеризуются постепенным снижением, а затем и полным угасанием функции яичников. Изменение гормонального баланса приводит к серьезной перестройке женского организма. Однако, несмотря на универсальность изменений, каждая женщина проживает этот период по-своему. У одних он протекает сравнительно легко, другим дается непросто. Как проявляется климактерический синдром, когда врач может рекомендовать медикаментозное лечение, какие препараты для коррекции менопаузальных расстройств применяются в современной гинекологической практике, рассказываем в статье.

13 неделя беременности
15/06/2024
Беременность

С 13 недели беременности начинается II триместр, в течение которого плод будет активно расти, заложенные ранее органы и системы будут созревать, готовясь к самостоятельной жизни. Этот период гестации называется системогенезом1. Будущие мамы могут немного расслабиться — самый опасный и тревожный период позади, от внешних факторов малыша теперь защищает плацента, а самочувствие беременных, как правило, к этому моменту значительно улучшается. В этой статье рассмотрим, на каком этапе развития находится ребенок, что происходит с женщиной, каких рекомендаций стоит придерживаться.