«Правильная математика» лечения нарушений микрофлоры влагалища

Каждая вторая женщина сталкивается с тем, что ее начинают беспокоить выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом, дискомфорт, зуд... Все это следствие нарушения микрофлоры влагалища или бактериальный вагиноз. Необходимо обратиться к врачу, так как это болезненное состояние, которое может стать причиной трубного бесплодия, воспалительных заболеваний органов малого таза, служит сопутствующим фактором развития вируса папилломы человека, способствует активации вирусной инфекции, колонизации возбудителей инфекций мочеполовых органов.

При этом состоянии врачи чаще всего назначают пациентке комбинированные антибактериальные средства. Однако в течение полугода 50-70% женщин вынуждены повторно обращаться к врачу и в аптеку за помощью, т.к. симптомы повторяются. Причины просты:

• устойчивость возбудителя к антибиотикам (образование биопленок в 90%)
• сохранение щелочной среды, благоприятной для условно-патогенных организмов
• снижение количества собственной флоры.

Биопленка - это организованная колония микроорганизмов, сформированная в слизистом матриксе, окруженная своеобразной «мембраной», обеспечивающей им неуязвимость даже при подавляющей концентрации антибиотика в 500-1000 раз.¹Терапия биопленочных инфекций должна сочетать антимикробные и антибиопленочные препараты.²

«С целью разрушения биопленок используются вагинальные таблетки, содержащие аскорбиновую кислоту. Они усиливают действие антибиотиков и блокируют рост условно-патогенной микрофлоры, что позволяет эффективно избавиться от проблемы.3^3,4 . Вагинальные таблетки, содержащие аскорбиновую кислоту, снижают частоту рецидивов».⁵ Вы сможете сэкономить средства на повторную дорогостоящую терапию. Вагинальные таблетки, содержащие аскорбиновую кислоту, быстро восстанавливают естественную кислую среду во влагалище⁴, что помогает нормализовать собственную микрофлору. Приятным дополнением к действию препарата является тот факт, что вагинальные таблетки, содержащие аскорбиновую кислоту, активируют местный иммунитет ⁶ и официально разрешены с первых дней беременности ⁴, что говорит о его высокой безопасности.

«1+5» - правильная «математика» лечения бактериального вагиноза. Начало курса лечения – 1 вагинальная таблетка, содержащая аскорбиновую кислоту, для закисления среды и разрушения биопленок, затем курс вагинального антибактериального препарата, после этого еще 5 вагинальных таблеток, содержащих аскорбиновую кислоту.

СЕРГЕЕВА МАРИЯ ИГОРЕВНА

Специалист

У каждой здоровой женщины во влагалище может присутствовать множество различных микроорганизмов. Это вовсе не означает, что выявленная в мазке гарднерелла сама по себе является признаком заболевания и требует лечения в отсутствие симптомов.

Бактериальный вагиноз – это дисбаланс количественного соотношения полезных лактобактерий и вредных микроорганизмов в пользу последних (чаще всего в их роли выступают гарднереллы, микоплазма гоминис, уреаплазма уреалитикум, пептострептококки, клостридии, бактероиды и другие).

Причем каждый из этих возбудителей по отдельности лечения не требует, лечить нужно только процесс, вызванный ассоциацией нескольких возбудителей.

Критериями диагностики БВ, как правило является триада признаков:

• увеличение рН влагалищного секрета (6,5-7,5)
• присутствие «ключевых клеток» в мазке
• уменьшение количества лактобактерий

Не совсем корректно ставить диагноз БВ при наличии только одного из этих показателей, так, повышение рН, например, может возникать и при других инфекциях. Качественный и количественный состав микрофлоры во влагалищной среде определяется с помощью специальных тест-систем.

Когда стоит лечить бактериальный вагиноз? При проявлении симптомов (неприятного запаха и выделений) – однозначно, но более, чем в 50% случаев БВ протекает без каких-либо клинических проявлений. Как быть в такой ситуации? Известно, что при отсутствии симптомов, БВ может самостоятельно разрешиться в течение 6 месяцев, но в случае персистенции патогенной флоры без лечения могут развиться такие неприятные осложнения, как восходящая инфекция органов малого таза и осложнения беременности, если она наступила одновременно с наличием БВ.

Терапия бактериального вагиноза должна быть комплексной и обязательно направленной на уничтожение патогенных микроорганизмов и восстановление нормальной микрофлоры во влагалище.

RUS2134835 от 21.04.2020

• Подходы к диагностике состояния вагинальной микрофлоры женщины Дьяков Леонид Максимович, Ходяков Андрей Владимирович, Коновалов Андрей Сергеевич, Зуева Анна Григорьевна, Суровцев Виктор Васильевич, и др. 2018 / Трудный пациент
• Условно-патогенная микрофлора у больных с бактериальным вагинозом Баринов Сергей Владимирович, Охлопков Виталий Александрович, Бабаева Туран Шахин Кызы, Синельникова Людмила Борисовна, Терлецкая Татьяна Викторовна 2019 / Мать и дитя в Кузбассе
• ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОБНОГО ПЕЙЗАЖА ВЛАГАЛИЩА НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕЛОИДОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОК С БАКТЕРИАЛЬНЫМ ВАГИНОЗОМ Степанян Л.В., Синчихин С.П., Черникина О.Г., Цуригова З.А., Эльдерова К.С., и др. 2016 / Таврический медико-биологический вестник
• Современные представления о микробиоценозе влагалища и его влиянии на исходы беременности Синякова Анна Александровна 2017 / Журнал акушерства и женских болезней
• ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЛАГАЛИЩА Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю. 2017 / РМЖ. Мать и дитя
• ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА Ибрагимова Д.М., Доброхотова Ю.Э. 2018 / РМЖ. Мать и дитя