Гормоны и кости: как они связаны?
Здоровье женщины во многом зависит от правильной работы гормональной системы. Например, женские половые гормоны эстрогены важны не только для регуляции менструального цикла, но и оказывают влияние практически на все органы и системы организма1, в частности на кости. Эстрогены участвуют в формировании костной ткани и поддержании её хорошего состояния, предупреждая потерю костной массы и уменьшая риск переломов9.
Так, при раннем половом созревании и при использовании менопаузальной гормональной терапии наблюдается повышение минеральной плотности костной ткани — увеличение содержания кальция в костях10.
В костной ткани постоянно и одновременно проходят процессы образования и разрушения костных клеток – это называется процессом ремоделирования кости11. Это необходимо для приспособления костей к изменяющейся нагрузке на них. В сложной цепи реакций участвуют гормоны (паратиреоидный гормон, кальцитонин), витамин D10. Особая роль принадлежит половым гормонам эстрогенам.
Эстрогены6:
- стимулируют секрецию гормона роста и белка остеокальцина, способствующих образованию костной ткани;
- способствуют снижению чувствительности к паратгормону, стимулирующему развитие остеокластов (клеток, разрушающих старую костную ткань);
- влияют на обмен кальция: снижение их уровня приводит к вымыванию минерала из костной ткани;
- регулируют содержание витамина D, который выполняет в организме главную задачу - усвоение кальция и использование его солей для формирования костей и зубов.
Уменьшение плотности костной ткани характерно после удаления яичников, при климаксе или лечении, связанном с подавлением менструальной функции10. К 45 годам уровень половых гормонов постепенно уменьшается, а после 50 лет у большинства женщин наступает менопауза2. Дефицит женских половых гормонов — это не только основная причина старения, но и высокий риск развития опасных состояний у женщин3. Например, постменопаузальный остеопороз характерен для 30–50% женщин после наступления климакса 3. В результате этого в костях преобладают процессы разрушения, приводящие к снижению плотности и прочности костей и риску переломов. По устрашающей статистике уже через 6–12 месяцев после перелома шейки бедра из жизни уходят 20% пациентов, а в некоторых российских городах уровень смертности достигает 45–52%5. Ранняя диагностика остеопороза и принятые профилактические меры позволяют замедлить разрушение костной ткани и уменьшить опасность переломов12.
Стадии остеопороза8
Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), диагностика остеопороза проводится на основании Т-критерия – основного параметра, на который следует обращать внимание при оценке риска остеопороза. Различают несколько стадий остеопороза отличных от нормального состояния кости. Определиться, есть ли у Вас отклонения от нормы Вам поможет врач.
Прочность костей зависит от минеральной плотности костной ткани. Определение этого параметра с помощью специального исследования — двуэнергетической рентгеновской денситометрии — позволит оценить риск переломов, особенно на ранней стадии остеопороза7. Однако лечение заболевания можно начинать и без такого вида диагностики. Например, с назначения менопаузальной гормональной терапии и препаратов для укрепления плотности ткани4, которые признаны препаратами первого выбора при остеопорозе, поскольку подавляют разрушение костной ткани и нормализуют правильное формирование костной ткани4.
Прием гормональных препаратов следует проводить в наиболее ранние сроки наступления климакса, поскольку в первые три года климакса кости теряют 50% своей массы. Гормональная терапия, назначенная в это время, способна существенно снизить риски развития остеопороза11.
Высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия) — одно из наиболее распространенных нарушений липидного обмена, которое является основным фактором риска развития кардиоваскулярных патологий: атеросклероза, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и инсульта. Результаты многоцентрового исследования ЭССЕ-РФ, проведенного в 13 регионах России с участием 21048 человек, показали, что распространенность гиперхолестеринемии среди всего населения в среднем составляет 58,4 %, при этом с возрастом она увеличивается практически в два раза, достигая 74,5 % в группе от 55 до 64 лет 1.
Какие показатели липидного профиля считаются нормальными, почему уровень холестерина может повышаться у женщин в менопаузе, как предупредить развитие нарушений липидного обмена, рассказываем в статье.
На 26 неделе беременности малыш активно готовится к жизни вне материнского тела, а женщина продолжает меняться, живот продолжает расти, организм испытывает все большую нагрузку. Поговорим о важных процессах, происходящих на этой неделе беременности, и о том, на что важно обратить внимание.
Замершая беременность (ЗБ, неразвивающаяся беременность, НБ) составляет значительную долю выкидышей на ранних сроках1 и является одним из часто диагностируемых вариантов патогенетического невынашивания. Рассмотрим, почему замирает беременность, поговорим о симптомах этого состояния, факторах риска, лечении и возможных осложнениях.
Искусственная инсеминация (ИИ), — разновидность искусственного оплодотворения, которое применяется для преодоления бесплодия. В зависимости от анамнеза и пройденной подготовки метод повысить вероятность беременности в 1,6—4,5 раза по сравнению с выжидательной тактикой1. В статье рассказываем, в каких случаях используется и как проводится оплодотворение способом ИИ.