Киста яичника — симптомы и эффективное лечение

Киста яичника — проблема, с которой сталкивается до 80% женщин. Это доброкачественное новообразование, представляющее собой пузырек с тонкими стенками, заполненный жидкостью. В этой статье специалисты Women First рассказывают о кистозных образованиях, их видах, методах их диагностики и лечения.

Что такое киста яичника

Кистой называется патологическая полость в яичнике, заполненная содержимым. Как правило, полость образуется в результате задержки или избыточной секреции жидкости. Кисты могут поражать и левый, и правый органы. Они наиболее распространены в репродуктивном возрасте. Но от подобных новообразований не застрахованы ни пожилые женщины, ни маленькие девочки — проблема не имеет возрастных ограничений¹.

Несмотря на распространенность патологии, часто женщина даже не подозревает о ней и узнает только во время гинекологического осмотра или ультразвукового исследования (УЗИ).

Образования могут быть²:

• функциональными — появляются на фоне физиологичной работы репродуктивной системы. Они не считаются опасными, чаще всего подвергаются обратному развитию без вмешательства, не сопровождаются какими-либо проявлениями. К таким образованиями относится фолликулярная и лютеиновая кисты;
• органическими — разновидность новообразований, формирующихся из тканей яичника или окружающих структур и не склонных к самопроизвольному регрессу.

Единичные мелкие функциональные образования обычно не требуют лечения и рассасываются сами в течение нескольких месяцев (в норме — от одного до трех менструальных циклов). Однако процесс необходимо контролировать, чтобы исключить развитие опасных осложнений. Если обратного развития не происходит, потребуется врачебное вмешательство^1,2.

К кистозным заболеваниям относится синдром поликистозных яичников (СПЯ), или поликистоз. Это симптомокомплекс, который указывает на выраженные нарушения в эндокринологической области³.

Виды кисты яичника

Овариальные новообразования делятся на несколько видов²:

• Фолликулярная киста яичника. Развивается на месте фолликула, в котором созревала яйцеклетка. В норме фолликул всегда накапливает небольшое количество жидкости, но при диаметре образования более 30 мм, можно диагностировать появление кисты. Фолликулярные кисты обычно не имеют симптомов, хотя иногда проявляют себя сбоями в менструальном цикле и болезненностью в нижней части живота слева или справа (со стороны пораженного органа). Пациентке показано наблюдение в течение 1—1,5 месяцев, терапия, направленная на снятие воспаления, и коррекция гормонального фона. В сложных случаях проводят операцию через микроразрез (лапароскопию). Далее назначаются препараты для нормализации цикла.
• Киста желтого тела (лютеиновая). Это новообразование возникает из временной железы внутренней секреции (желтого тела), которая образуется после выхода яйцеклетки из фолликула. Железа производит гормон беременности — прогестерон. Появлению таких кистозных образований подвержены женщины репродуктивного возраста. Среди основных факторов риска — стресс, воспалительные процессы, гинекологические заболевания. Иногда процесс сопровождается болями в нижней части живота, но чаще никаких необычных ощущений нет. Как правило, образование рассасывается самостоятельно. Если этого не произошло в течение трех месяцев, назначается лечение. Обязателен регулярный контроль врача, так как возможно возникновение осложнений, например, разрыва сосудов и кровоизлияния.
• Параовариальная киста. Такие новообразования являются врожденными и закладываются внутриутробно, они поражают связку, соединяющую матку с яичником. Обычно их диагностируют, когда они достигают существенных размеров. Чаще это происходит в возрасте 30—40 лет. Но такие кистозные образования могут разрастаться и у девушек-подростков в период активного развития репродуктивной системы. Маленькие кисты ничем себя не проявляют. Если образование растет, пациентки жалуются на тянущие боли, не связанные с менструациями, чувство распирания, нарушение менструального цикла. Параовариальные кисты не рассасываются самостоятельно. Если образование сильно разрастается и вредит здоровью или существует риск осложненного течения, его удаляют хирургически.
• Эндометриоидная киста. Такие новообразования относят к проявлениям эндометриоза. Они возникают из-за разрастания ткани, подобной эндометрию — слизистой, выстилающей полость матки. Патология сопровождается такими симптомами, как нарушение менструального цикла, появление кровянистых выделений в середине цикла, болезненность и дискомфорт при половом акте. На запущенных стадиях возникают проблемы с ЖКТ, слабость, апатия и лихорадка. Пока эндометриоидный очаг маленький, возможна терапия с помощью гормональных препаратов. При значительных размерах, желании пациентки забеременеть, подозрениях на спаечный процесс образование удаляют методом лапароскопии.
• Муцинозная киста. Новообразование данного типа развивается на поверхности органа и заполнено гелеобразной слизью. Особенности кистозных образований этого вида — быстрый рост и способность достигать размера до 50 см в диаметре. При разрастании новообразование вызывает сдавливание органов брюшной полости, увеличение размеров живота, проблемы в работе органов малого таза. Муцинозную кисту можно удалить только хирургическим путем. Очень важно захватить процесс на ранней стадии — это позволит сохранить яичник.

Кисты довольно редко переходят в злокачественные образования, но для истинных опухолей (кистом) этот риск гораздо выше. Диагностировать кистому сможет только специалист при детальном обследовании^1,2.

Возможные причины патологии

К развитию овариальных кист приводят различные факторы. Самые значительные — хронические воспалительные заболевания органов малого таза и нарушения гормонального баланса. В свою очередь, гормональный дисбаланс может вызываться избыточным весом, стрессами, сниженным иммунитетом, проблемами с эндокринной системой^1,2.

Среди других факторов риска для кистозных образований: аборты и хирургические операции на органах малого таза. Более склонны к патологическому процессу пациентки с нарушениями менструального цикла^1,2.

Для диагностики проводится гинекологический осмотр и назначается УЗ-исследование. Чтобы уточнить причины патологии и подобрать схему лечения, могут назначаться дополнительные анализы, в том числе на гормоны, онкомаркеры².

Симптоматика кисты яичника

Небольшие кисты обычно безболезненны и никак себя не проявляют. Но если новообразование растет и оказывает давление внутри брюшной полости, могут появиться такие симптомы^1,2,4:

• тянущие боли внизу живота, которые становятся более выраженными во время месячных, при мочеиспускании или сексуальном контакте;
• участившееся мочеиспускание;
• запоры;
• увеличение живота, чувство распирания;
• лихорадка (если начинается воспаление);
• резкие боли в области матки и правого или левого яичника (если ножка кисты перекручивается);
• тошнота, рвота (при развитии осложнений);
• невозможность зачатия (бесплодие).

Признаки патологического процесса неспецифичны, поэтому при их появлении необходимо обратиться к врачу для диагностики.

Возможные осложнения

Функциональные кисты яичника имеют доброкачественную природу. Их малигнизация (переход в злокачественную опухоль) отмечается довольно редко. Опасность выше для образований, относящихся к эндометриодиному или муцинозному типу. Риск их перерождения в рак доходит до 15 %⁴.

Другие возможные осложнения^1,2:

• перекручивание ножки кисты, вызывающее резкие боли, воспаление брюшины, некроз тканей;
• нарушение менструального цикла, бесплодие, осложненное течение беременности;
• инфицирование и нагноение;
• разрыв, разлив содержимого в полость, кровотечение, перитонит.

Поскольку на ранних этапах развитие новообразований идет бессимптомно, вовремя их обнаружить можно только при регулярных (не реже раза в год) профилактических визитах к гинекологу.

Лечение

Схему лечения может разработать только специалист, который учтет вид образования, возраст пациентки, состояние здоровья, репродуктивные планы. Для многих видов кистозных образований существует вероятность самостоятельного регресса, но полностью полагаться на это нельзя. Поэтому важно наблюдение врача, который сможет отслеживать динамику и корректировать тактику ведения пациентки^1,2,4.

Лечение проводится медикаментозно, либо путем хирургического вмешательства. Выбор делается на основе результатов УЗИ, анализов мочи и крови, эндокринологического обследования. Могут назначаться дополнительные диагностические процедуры, например, компьютерная или магнитно-резонансная томография, тест на беременность, лапароскопическое обследование^2,5.

Консервативное (медикаментозное) лечение возможно при легком течении. Пациентке назначаются витамины, гормональная терапия, лечебная гимнастика. Препараты должен подбирать только врач, самолечение и народные средства могут ухудшить состояние. При увеличении размера кисты и большом риске осложнений проводится хирургическое вмешательство^2,5.

Беременность и киста яичника

Небольшое образование не влияет на возможность зачатия и течение беременности, обычно оно не вызывает осложнений. На регулярных осмотрах акушер-гинеколог будет оценивать влияние патологии на развитие плода. Во всех случаях, когда киста по результатам УЗИ не увеличивается в размерах и не причиняет дискомфорта, терапию откладывают на послеродовой период^2,4.

При острых состояниях и быстром росте новообразования может быть показано хирургическое вмешательство. Современные методы позволяют провести операцию щадящим методом, с минимальными последствиями для женской репродуктивной системы и без вреда для ребенка. В подавляющем большинстве случаев проводится лапароскопия: через небольшой разрез (до 1,5 см) образование удаляют лазерным инструментом, не затрагивая соседние ткани, органы и плод.

Поликистоз яичников

Примерно 20 % женщин страдают от синдрома поликистозных яичников, или СПЯ. Помимо множественного образования кист в фолликулах, синдром характеризуют другие неприятные признаки³:

• нарушения менструального цикла и отсутствие менструаций;
• маточные кровотечения;
• бесплодие;
• ожирение по мужскому типу;
• алопеция (выпадение волос или облысение);
• повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов);
• депрессия и другие психологические проявления.

При СПЯ нарушается развитие фолликулов. Овуляции не происходит, а фолликулы преждевременно перерождаются в желтое тело и впоследствии в гроздья небольших фолликулярных кист. Яичники при этом увеличиваются в размерах в 2 раза и более. Развитие СПЯ связывают с инсулинорезистентностью либо нарушением выработки гормонов в гипоталамусе и гипофизе³.

Поликистоз оказывает негативное воздействие на здоровье, вызывая метаболический синдром, гестационный сахарный диабет, жировой гепатоз печени, гипертонию и заболевания сердечно-сосудистой системы. Своевременное лечение помогает компенсировать синдром, делает возможной беременность. Список препаратов при СПЯ включает витамины, гормоны, средства, стимулирующие овуляцию. Особенно полезны витамины группы B (улучшают репродуктивную функцию), витамин D (помогает компенсировать метаболические нарушения) и витамин E (уменьшает инсулинорезистентность, снижает уровень андрогенов). Пациентки с ожирением могут существенно уменьшить симптоматику, если избавятся от лишнего веса³.

Профилактика болезни

Специфической профилактики кистозных образований не предусмотрено. Чтобы не допускать развития осложнений, необходимо придерживаться основ здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, нормализовать вес, регулярно проходить осмотры у гинеколога.

Важно исключить воспалительные факторы, которые могут быть связаны с половыми инфекциями, преобладанием условно-патогенной влагалищной микрофлоры и другой патологией.

Если киста диагностирована, то следует выполнять все рекомендации врача и не пропускать контрольные приемы у специалиста.

Ссылки

• ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ. РАК ЯИЧНИКОВ // Ульяновский государственный университет URL: https://www.ulsu.ru/media/uploads/nina-baratyuk%40mail.ru/2018/09/28/%D0%9E%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%... (дата обращения: 05.02.2025).
• Опухоли и опухолевидные образования яичников: клиника, диагностика, лечение: учеб. пособие / Е.Г. Кобаидзе, Н.В. Статных, М.М. Падруль, Ю.А. Шашурина; ФГБОУ ВО «ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России. – Пермь, 2024. – 84 с.
• Синдром поликистозных яичников. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2025 г. ID:28_2.
• Киста яичника/Ovarian Cyst. Sadia Mobeen, Radu Apostol. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan. 2021 Jun 10. PMID: 32809376. Bookshelf ID: NBK560541
• Дубровина, С. О., Берлим, Ю. Д., Гимбут, В. С., Вовкочина, М. А. Гормональная терапия при функциональных кистах яичников [Текст] / С. О. Дубровина, Ю. Д. Берлим, В. С. Гимбут, М. А. Вовкочина // Акушерство и Гинекология. — 2020. — № 4. — С. 210-213.

RU-25-11247 (v1.0)