Мифы о женском климаксе

Мифы, заблуждения, ложные представления сопровождают женщину на протяжении всего репродуктивного периода. Его окончание — климакс— не становится исключением. Правда ли, что климакс означает конец сексуальной жизни? Нужна ли менопаузальная гормональная терапия (МГТ)? Всегда ли менопауза сопровождается набором веса? В нашей сегодняшней статье вместе с экспертами образовательного портала Women First попробуем развеять самые популярные мифы о климактерическом периоде.

Что такое климакс

Климактерический период знаменует постепенное угасание женской репродуктивной функции и сопутствующую гормональную перестройку организма в процессе старения. Климакс может сопровождаться обширной симптоматикой, от эндокринных нарушений до нестабильного эмоционального состояния. Все эти симптомы связаны с уменьшением и постепенным прекращением продукции эстрадиола (стероидного гормона группы эстрогенов), который вырабатывают яичники. Поскольку к уровню эстрогена чувствительны различные ткани организма, климакс может вызывать изменения со стороны мочеполовой и сердечно-сосудистой систем, кожи, мышечной ткани, слизистых оболочек и других органов.

Самые распространенные симптомы климакса:

• нерегулярные менструации (до наступления менопаузы);
• приливы жара;
• озноб;
• нарушения сна;
• эмоциональная нестабильность;
• набор веса;
• сухость влагалища.

Иногда симптомы выражены незначительно и не требуют лечения, в других случаях врач может назначить менопаузальную гормональную терапию.

Климактерический период принято делить на несколько этапов:

• Перименопауза. В возрасте после сорока лет проявляются первые симптомы климакса. Это происходит постепенно, поэтому многие женщины не связывают нарушение ритма менструаций, перепады настроения и проблемы со сном с началом климактерического периода. Перименопауза длится с появления первых изменений и заканчивается через 12 месяцев после последней менструации (менопаузы).
• Менопауза. Последняя самостоятельная менструация. Наступление менопаузы оценивается ретроспективно, через 12 месяцев отсутствия менструаций.
• Постменопауза. Начинается после менопаузы. Постменопаузу делят на раннюю и позднюю. В ранней постменопаузе гормональные колебания еще продолжаются, могут присутствовать симптомы климактерического синдрома. После завершения гормональной перестройки наступает поздняя постменопауза, неприятные ощущения могут уменьшиться, на первый план выходит соматическое старение.

Несмотря на схожее течение климактерического периода, у разных женщин возможны существенные индивидуальные различия, так же как во время полового созревания или при беременности. Именно поэтому возникают весьма популярные мифы о климаксе, которые не находят научного подтверждения.

8 мифов о климаксе

1. Менопауза начинается в 50 лет

Точный возраст наступления климакса предсказать невозможно. Средний возраст вступления в менопаузу в России от 49 до 51 года, нормальным возрастом считается от 45 до 55 лет, в мире средний показатель составляет 48,8 лет. Однако у некоторых женщин климакс может наступить раньше вследствие генетических особенностей или заболеваний, из-за хирургического вмешательства (удаления яичников, матки) или неблагоприятного воздействия на репродуктивные органы (например, при лучевой или химиотерапии).

Если менопауза наступает до 40 лет, ее считают преждевременной; в возрасте 40—44 года — ранней; в 45—55 лет — нормальной; после 55 лет — поздней.

Преждевременная и ранняя менопауза встречаются примерно у 6% женщин. Возможен и поздний климакс, в возрасте 55 – 60 лет. Это состояние также может быть следствием генетики, но может и говорить о серьезном заболевании.

2. Менопауза начинается, когда прекращаются месячные

Менопауза — это последняя самостоятельная менструация, связанная с угасанием репродуктивной функции и возрастным снижением секреции женских половых гормонов. Если у женщины в возрасте после 45 лет в течение в течение 12 последовательных месяцев отсутствовали менструации, то можно констатировать наступление менопаузы. До наступления менопаузы интервалы между менструациями постепенно увеличиваются, могут достигать 6 месяцев и более. Но пока не прошел год стойкой аменореи, подтвердить менопаузу нельзя. Менструация может начаться и после 11 месяцев задержки, а значит, менопауза еще не наступила.

3. Менопауза вызывает только физические изменения

Для большинства женщин климактерический период сопровождается не только приливами и другими неприятными ощущениями, но и раздражительностью, плаксивостью, беспокойством, усталостью и снижением способности к умственной концентрации. Сам по себе климакс не вызывает депрессии, но до 20% женщин жалуются в это время на схожие симптомы и почти 70% отмечают у себя перепады настроения и нервозность. Отчасти это состояние связано с ухудшением общего самочувствия женщины — неприятными ощущениями во время приливов, нарушениями сна. Но не стоит забывать и о гормональных изменениях — резко снижающийся уровень эстрогена влияет на способность справляться со стрессом и вызывает забывчивость и нарушение концентрации. Чаще такие симптомы отмечаются у женщин, которые прежде страдали от выраженного предменструального синдрома и депрессивных эпизодов. Для облегчения состояния, помимо МГТ, рекомендуется изменение образа жизни: прогулки не менее 2,5 часов в неделю, здоровое питание с преобладанием белков и высоким уровнем полиненасыщенных жирных кислот, легкая нагрузка, уменьшающая стресс (йога, тай-чи, плавание).

4. Климакс – это окончание сексуальной жизни

Либидо женщины в климактерический период действительно может сильно страдать как из-за субъективных неприятных ощущений (например, сухости влагалища, проблем с контролем мочевого пузыря), так и из-за свойственного перименопаузе эмоционального спада. Кроме того, снижающийся уровень эстрадиола также негативно влияет на сексуальное желание. Женщины замечают, что их возбуждение становится меньше, а сексуальные игры не приносят прежнего удовольствия. Однако это не значит, что интимная жизнь должна быть закончена. Пройти сложный период помогают лубриканты и МГТ. А в постменопаузе многие женщины отмечают возвращение либидо — ведь самочувствие улучшается, а о незапланированной беременности и контрацепции можно больше не беспокоиться.

5. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) влияет на здоровье

Комбинированные гормональные препараты для МГТ помогают частично компенсировать снизившийся уровень эстрадиола и прогестерона. Они помогают справиться с такими симптомами, как приливы и сухость влагалища, перепады настроения и снижение либидо. Также эти препараты позволяют защитить здоровье, предупреждая потерю костной массы. Перед назначением гормональных препаратов врач должен собрать анамнез и оценить общее здоровье женщины. Современная МГТ — это высокий профиль эффективности и безопасности, минимально эффективные дозировки и современные молекулы в составе. При этом врач подбирает терапию индивидуально, с учетом анамнеза, образа жизни, имеющихся заболеваний и возможных рисков.

6. В менопаузе неизбежен набор веса

По мере того как мы становимся старше, контролировать вес делается все сложнее. Гормональные качели в период пери- и постменопаузы также способствуют накоплению избыточного жира. При этом для климактерического периода характерно повышенное накопление жира по мужскому типу — в районе живота, а не бедер и ягодиц. Но климакс — это не приговор. Увеличение веса связано не только с гормональными изменениями, но и с малоподвижным образом жизни и избыточным питанием. Кроме того, недостаток движения и активности приводит к ускоренной потере мышечной массы, что замедляет метаболизм и тем самым способствует набору жира. Женщины, которые получают МГТ, следят за питанием, много двигаются, посвящают хотя бы 2 часа в неделю тренировкам умеренной интенсивности, гораздо меньше подвержены набору веса в период пост- и перименопаузы.

7. Менопаузу диагностируют на основе анализов

В действительности гормональные анализы для определения климакса не обязательны и проводятся лишь при подозрении на раннюю менопаузу. В большинстве случаев для определения климакса у женщин старше 45 лет достаточно жалоб на нерегулярность цикла или прекращение месячных и сопутствующих симптомов (приливов, психоэмоциональных изменений). Однако, чтобы помочь женщине пройти этот период с наименьшим вредом для здоровья, врач может назначить дополнительные обследования: общий и клинический анализ крови, УЗИ органов малого таза, маммографию, остеоденситометрию, консультацию кардиолога.

8. Менопаузу нельзя отсрочить

Наступление менопаузы во многом диктуется наследственностью или факторами, которые невозможно изменить (например, заболеваниями). Однако есть и факторы, на которые женщина в состоянии повлиять, тем самым отодвинув сроки климакса. Например, доказано, что у курящих женщин менопауза наступает в среднем на 1 – 2 года раньше. Также менопауза наступает позже у женщин, которые кормили грудью детей минимум до года. Приближает климакс избыточное употребление алкоголя, избыточный или недостаточный вес, а вот здоровая диета с высоким содержанием белка, рыбы, молочных продуктов и овощей может способствовать продлению работы яичников.

Климакс — нормальный и естественный период в жизни женщины. Не стоит доверять мифам и заблуждениям — лучше обратитесь к врачу, который назначит современную терапию для уменьшения симптоматики и снижения вреда для здоровья в период гормональной перестройки.