Ранний климакс

Климакс — физиологический период в жизни женщины, который характеризуется гормональными изменениями, постепенным угасанием фертильной функции. Этот период включает три этапа: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. В норме снижение репродуктивного потенциала начинается после 45 лет. Если симптомы эстрогенной недостаточности появляются у женщин в возрасте 40–44 лет, говорят о раннем климаксе.

В статье мы расскажем, какие изменения происходят в организме при прекращении менструации, как проявляется менопауза у молодых женщин, и как облегчить симптомы раннего климакса.

Причины раннего климакса

Преждевременное угасание фертильной функции у женщин происходит вследствие снижения или полного прекращения выработки половых гормонов. Раннему климаксу могут способствовать:

• Отягощенная наследственность. Недостаточная выработка женских половых гормонов возникает при ряде наследственных заболеваний, например, при блефарофимозе и галактоземии. Также учеными установлено, что преждевременное угасание функции яичников и снижение их чувствительности к фолликулостимулирующему гормону обусловлено генетическими особенностями, то есть если у вашей мамы или бабушки были симптомы раннего климакса, велика вероятность, что и вы столкнетесь с этой проблемой.
• Новообразования яичников. Доброкачественные и злокачественные опухоли органов женской репродуктивной системы могут повреждать здоровые клетки яичников и способствовать снижению выработки гормонов.
• Оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы. Частичное или полное удаление яичников при внематочной беременности, воспалительных процессах, эндометриозе, кистах и других патологиях репродуктивной системы также приводит к нарушению или полному прекращению выработки половых гормонов и раннему климаксу.
• Аутоиммунные нарушения. При некоторых аутоиммунных заболеваниях или вызванных ими осложнениях фолликулы яичников повреждаются и замещаются рубцовой тканью. Поражение женских половых желез может развиваться при болезни Аддисона, сахарном диабете I типа и некоторых других хронических патологиях.
• Лучевая и химиотерапия. Лучевая терапия при заболеваниях органов малого таза может стать причиной нарушения функции яичников. Препараты, угнетающие выработку половых гормонов, входят в схему лечения гормонозависимых злокачественных новообразований, поэтому также приводят к появлению симптомов раннего климакса.

Вредные привычки. Курение и алкоголь крайне негативно отражаются на работе всех органов, в том числе и на здоровье репродуктивной системы. Так, проведенные исследования показали, что вещества, поступающие в организм с никотином, влияют на менструальные цикл, и курение может ускорить наступление менопаузы на срок до года. Алкоголь оказывает негативное влияние на гормональный фон, от которого зависит работа репродуктивной системы. Дисбаланс гормонов может ускорить наступление климакса.В ряде случаев преждевременное угасание функции яичников происходит по неустановленным причинам у здоровых женщин с ранее нормальной менструальной и репродуктивной функцией вследствие физиологических особенностей организма. 

Что происходит в организме женщины при раннем климаксе?

При раннем климаксе в яичниках снижается количество фолликулов, что приводит к уменьшению выработки женских половых гормонов эстрогенов. Этот процесс происходит постепенно в три этапа. Различают следующие фазы климакса:

• Пременопауза — период жизни женщины между появлением первых признаков климакса и последней менструацией, который в среднем продолжается 5–8 лет.
• Менопауза  — это последняя самостоятельная менструация. Менопауза диагностируется спустя 12 месяцев стойкого отсутствия менструальных выделений.
• Постменопауза — время с момента наступления менопаузы и до 65–70 лет (ранняя постменопауза — первые 5 лет после прекращения менструальных выделений, поздняя менопауза — более 5 лет после наступления менопаузы).

В результате снижения выработки эстрогенов гипофиз начинает усиленно продуцировать фолликулостимулирующий гормон, что приводит к развитию гипергонадотропного гипогонадизма и появлению симптомов раннего климакса: приливов, ночной потливости, приступов удушья, усиленного сердцебиения, слабости, беспокойства и раздражительности. Рецепторы, чувствительные к женским половым гормонам, присутствуют в большинстве органов, поэтому и нарушения, вызванные гормональным дисбалансом, затрагивают не только репродуктивную функцию, а носят системный характер.

Симптомы раннего климакса

Первым признаком гормональных изменений становится нарушение менструального цикла. Характер нарушений зависит от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев продолжительность цикла увеличивается, но у некоторых женщин межменструальный период сокращается. Выделения становятся обильными или, наоборот, скудными. Ближе к концу ранней пременопаузы межменструальный период может увеличиваться до нескольких месяцев.

Дефицит женских половых гормонов приводит к появлению неприятных симптомов. Помимо нарушения менструального цикла о раннем климаксе могут свидетельствовать следующие признаки:

• ощущение жара, сопровождающееся покраснением лица и обильным потоотделением;
• приступы одышки при небольших физических нагрузках и/или в состоянии покоя;
• эмоциональная нестабильность, беспричинная раздражительность, плаксивость;
• трудности с засыпанием, ночные пробуждения;
• ощущение разбитости, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
• головные боли, головокружения, перепады артериального давления;
• учащенное сердцебиение, покалывание, дискомфорт за грудиной.

Недостаток эстрогенов негативно сказывается и на внешности женщины. Вследствие замедления жирового обмена увеличивается вес, из-за гормонального дисбаланса могут появляться волосы на подбородке и над верхней губой, ухудшается состояние кожи, волос, ногтей, развиваются урогенитальные расстройства, снижается половое влечение.

В зависимости от особенностей организма указанные симптомы могут возникать по отдельности или в комплексе, беспокоить постоянно или усиливаться в определенные периоды, а затем ослабевать.

Многие женщины оказываются не готовы к таким изменениям, поэтому испытывают психологическую и эмоциональную нагрузку. Если и вы стали замечать у себя признаки раннего климакса, не стоит оставаться с проблемой один на один. Выпускается много препаратов и биологически активных добавок, которые способствуют выравниванию баланса гормонов и уменьшению проявлений климакса. Подобрать подходящее лечение вам поможет врач после комплексного обследования и подтверждения диагноза климактерического синдрома.

Диагностика раннего климакса

При появлении первых признаков раннего климакса следует записаться на прием к гинекологу. Врач соберет анамнез, проведет осмотр на гинекологическом кресле и оценит состояние репродуктивной системы с помощью индекса Куппермана. На основании полученных данных гинеколог составит план диагностических мероприятий, который может включать:

• Гормональные тесты. Подтвердить наступление раннего климакса помогают анализы крови на гормоны. В ходе диагностики выявляется снижение уровня эстрадиола, ингибинов и глобулинов, связывающих половые гормоны, повышение концентрации фолликулостимулирующего гормона. У некоторых женщин также может наблюдаться избыток или, наоборот, дефицит андрогенов.
• Кольпоцитологическое исследование. Цитологическое исследование отделяемого влагалища выявляет изменение соотношения поверхностных, промежуточных и базальных клеток (сдвиг индекса созревания влево).
• Скрининг липидного профиля. Исследование липидного обмена показывает повышенный уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности, снижение липопротеинов высокой плотности.
• УЗИ матки с допплерографией сосудов. При трансвагинальном УЗИ обнаруживаются истончение эндометрия и гипоэхогенные участки, визуализируется уменьшение кровотока в мышечном слое матки.

В зависимости от предъявляемых жалоб гинеколог может назначить дополнительные исследования, например, ПАП-тест, ЭКГ и УЗИ сердца, маммографию, лабораторные исследования гормонов щитовидной железы, направить на консультации к профильным специалистам: онкологу, эндокринологу, неврологу, кардиологу.

После оценки результатов исследований и заключений других врачей гинеколог составляет программу лечения и подбирает препараты для коррекции гормонального фона.

Лечение раннего климакса: что может назначить врач?

В связи с тем, что основной причиной климактерического синдрома является дисбаланс гормонов, главной задачей лечения является нормализация гормонального фона. Для достижения терапевтического эффекта врач может назначить:

• Препараты, содержащие женские половые гормоны. Лекарственные средства для заместительной гормональной терапии подбираются с учетом особенностей организма и возможных побочных явлений. При составлении схемы лечения врач оценивает ожидаемой эффект и потенциальные риски. При наличии абсолютных противопоказаний подбираются другие способы коррекции климактерического синдрома. Если в ходе лечения появляются нежелательные эффекты, врач может заменить препарат или полностью отменить гормональную терапию.
• Фитоэстрогены. Биологические активные добавки и фитоэстрогенные препараты могут изготавливаются из растительного сырья, содержат вещества, обладающие эстрогеноподобным эффектом, действуют мягко и крайне редко вызывают побочные явления.
• Местные эстрогенсодержащие средства. Мази, кремы, свечи и другие средства с эстрогенами местного действия назначают при инволютивных изменениях в слизистой оболочке цервикального канала, влагалища и наружных половых органов. Они помогают справиться сухостью, зудом, жжением, нормализуют состояние слизистой, предупреждают появление неприятных ощущений во время полового акта.

В дополнение к гормональной терапии женщине могут быть назначены седативные препараты, средства, поддерживающие работу сердечно-сосудистой системы, снижающие уровень холестерина, витаминно-минеральные комплексы, препараты кальция. Для поддержки тонуса мышц тазового дна и здоровья опорно-двигательного аппарата рекомендуются комплексы лечебной физкультуры.

Организм каждой женщины индивидуален, поэтому не стоит руководствоваться общими советами по облегчению симптомов раннего климакса. Запишитесь на консультацию к гинекологу. Врач назначит необходимые исследования и по их результатам даст рекомендации, которые подойдут именно вам.