В настоящее время диагноз вегетососудистой дистонии считается устаревшим и отсутствует в Международной классификации болезней МКБ-10. Более корректным термином в части расстройств, относимых к ВСД, является соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы, представленная в МКБ-10 под кодом F 45.31. К соматоформным расстройствам относятся патологические состояния, связанные с нарушением вегетативных функций и расстройством нейрогенной регуляции, которые проявляются симптомами, напоминающими соматические и неврологические заболевания, но не имеют органической основы2.
Симптомы вегетативной дисфункции нервной системы у женщин встречаются в два раза чаще, чем у мужчин. Выявлено, что их развитие связано с воздействием половых гормонов на структуры центральной нервной системы. Особенно часто симптомы отмечаются в периоды гормональной перестройки организма: в подростковом возрасте, во время беременности и в перименопаузе3.
Вегетососудистая дисфункция относится к многофакторным расстройствам. Зачастую симптомы являются вторичными на фоне уже имеющихся соматических и неврологических заболеваний. Среди факторов, которые могут спровоцировать нарушение, выделяют3,4,5:
Характерными признаками соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы являются обилие и неконкретный характер жалоб. Пациента одновременно могут беспокоить симптомы со стороны различных органов, при этом жалобы часто напоминают какое-либо соматическое заболевание, но отличаются неспецифичностью и высокой изменчивостью6.
В клинической картине ВСД могут присутствовать разные синдромы, которые наблюдаются отдельно либо сочетаются друг с другом4,6:
Гормональные изменения в период менопаузального перехода приводят к снижению уровней женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), которые прямо и опосредованно оказывают влияние на структуры центральной нервной системы, в том числе, на терморегуляторную зону головного мозга (гипоталамуса). Возникает избыточный синтез норадреналина, что приводит к сужению сосудов и повышению артериального давления. Параллельно снижается выработка серотонина (он участвует в регуляции настроения и состояния сосудов). При недостатке эстрогенов повышается уровень кальцитониноподобного пептида, который регулирует многие процессы в периферической и центральной нервной системе, принимает активное участие в клеточном обмене и обладает выраженными сосудорасширяющими свойствами. В результате этих изменений возможно появление приливов. Установлено, что во время приливов уровень кальцитониноподобного пептида может увеличиваться до 70% и более3.
Помимо вегетососудистых проявлений, в период менопаузального перехода многие женщины жалуются на психоэмоциональные нарушения, расстройства памяти и внимания. Сразу несколько крупных исследований показали высокой риск перепадов настроения и тревоги во время климакса и приблизительно трехкратное повышение риска развития депрессии во время постменопаузы. Ухудшение памяти и снижение концентрации внимания в период менопаузального перехода наблюдается у 62–82% женщин. Установлено, что забывчивость и трудности с удержанием внимания тесно связаны с приливами, тревожностью, депрессивным настроением, нарушением сна и негативным восприятием своего здоровья7,8.
Первоначально при появлении симптомов ВСД требуется провести комплексное обследование пациента и исключить органическую причину жалоб. Как правило, пациенты с соматоформной вегетативной дисфункцией нервной системы нуждаются в комплексной терапии и наблюдении ряда специалистов, включая врача общей практики, невролога, эндокринолога и гинеколога9.
Всем пациентам с диагнозом ВСД рекомендуются нормализация режима труда и отдыха, сбалансированное питание, повышение физической активности, отказ от вредных привычек9. В силу полиэтиологичности расстройства медикаментозная терапия может включать широкий спектр лекарственных средств. Для снижения выраженности вегетативных реакций могут быть назначены седативные препараты, лекарственные средства на основе растительных компонентов, антидепрессанты, ноотропы, комплексы витаминов и минералов, для уменьшения проявлений симпатикотонии — препараты группы бета-адреноблокаторов9. В период менопаузального перехода при выраженных вегетососудистых симптомах, приводящих к ухудшению качества жизни женщины, может быть рекомендована менопаузальная гормональная терапия5.
Появление выделений желтого цвета закономерно вызывает у женщины тревогу. Опасны ли желтые выделения из влагалища или это вариант нормы, можно ли обойтись домашними средствами или нужно посетить врача? Рассказывают специалисты образовательного портала Women First.
Сохранение репродуктивного здоровья женщин, предотвращение нежелательных беременностей, абортов и их осложнений являются важными задачами современной гинекологии. В то же время по данным крупных исследований, каждая четвертая беременность в мире оказывается незапланированной, при этом 56% из них заканчиваются абортом, который представляет потенциальную угрозу для жизни женщины1. Снизить риск наступления нежелательной беременности после незащищенного полового акта может помочь экстренная контрацепция. В каких случаях можно принимать препараты для экстренной контрацепции, насколько они эффективны и безопасны, рассказываем в статье.
Одним из маркеров прогрессирования беременности является уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ, ХГ) — гормона, который начинает секретироваться тканью хориона на 6—8 день после зачатия. В статье рассказываем, как меняется интенсивность выработки гормона во время гестации, какова его динамика при замершей беременности и что может повлиять на отклонения от нормы.