Дисбактериоз (дисбиоз) влагалища: причины, симптомы и способы лечения - Women First
Скопировано
Симптомы и лечение дисбактериоза влагалища

Дисбактериоз влагалища — неопасное, но неприятное состояние, которое снижает уровень жизни женщины и способствует развитию более тяжелых заболеваний1. В нашей сегодняшней статье специалисты Women First расскажут о следующем: симптомы дисбактериоза влагалища, чем лечить этот синдром, а также меры предупреждения нарушения микрофлоры влагалища.

Нарушение микрофлоры влагалища: заболевание или нет

Влагалищный дисбиоз у женщин иначе называют бактериальным вагинозом, хотя эти термины описывают проблему с разных сторон. Дисбактериоз влагалища — причина развития заболевания, а бактериальный вагиноз — уже следствие нарушения микрофлоры влагалища.

Женские родовые пути — это важная и сложная экосистема, в которой доминируют лактобактерии различного вида, но в незначительном количестве представлены грибки и патогенные микроорганизмы. Присутствие последних необязательно, но нормально и отмечается не только у женщин, ведущих половую жизнь, но и у молодых девушек и даже девочек до менархе.

На протяжении жизни женщины патогенная микрофлора проникает в вагину из внешнего мира различными способами. В том числе некоторое количество материнских бактерий заносится ребенку еще при появлении на свет при прохождении через половые пути матери. В норме деятельность патогенных микроорганизмов регулируется слизистой оболочкой, для чего необходимы три условия:

  • крепкий местный и общий иммунитет;
  • собственные антимикробные тела организма (например, бета-дефензины);
  • тонко сбалансированная микробиота.

Из всех защитных факторов микробиота наиболее изменчива и подвержена влиянию внешней среды. Когда микрофлора влагалища нарушена, проявляются признаки дисбиоза.

Наука сильно продвинулась в изучении типов микроорганизмов, формирующих микрофлору влагалища2. Основу экосистемы (90%) составляют лактобактерии, которых выделено в общей сложности 140 видов. Наиболее активные и распространенные молочнокислые бактерии — это L. crispatus, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus jensenii и L. Iners. Они выделяют молочную кислоту, перекись водорода и бактериоцины (природные антибиотики), что повышает местный иммунитет и позволяет:

  • контролировать размножение патогенной микрофлоры;
  • препятствовать обсеменению эпителия «плохими» микробами;
  • регулировать иммунный ответ и воспалительные реакции.

Таким образом, в здоровой микрофлоре должны доминировать лактобактерии. Нарушение микрофлоры влагалища снижает защитные функции слизистой оболочки, вследствие чего уровень полезных молочных бактерий падает. Тогда неконтролируемый рост начинают патогенные организмы, количество которых в норме не должно превышать 1%. Предугадать, какая именно бактерия вызовет заболевание, невозможно. Это могут быть гарднереллы, атопибиум, превотеллы, мегасфера, стрептококки, стафилококки3. Часто симптомы вызываются сразу несколькими микроорганизмами.

Следствием дисбиоза практически всегда является бактериальный вагинит. Это заболевание ассоциировано с различными нарушениями репродуктивной системы, в том числе такими как:

  • хронический эндометрит;
  • бесплодие;
  • выкидыши и преждевременные роды;
  • рак шейки матки;
  • меньшая устойчивость перед вирусом папилломы человека, ЗППП, ВИЧ.

Длительное время дисбиоз у женщин не был признан официальной медициной, а его влияние на репродуктивное здоровье отрицалось. Однако сейчас болезнь активно изучается, врачи успешно проводят лечение дисбактериоза влагалища.

Дисбактериоз влагалища: причины и профилактика

На протяжении жизни с дисбактериозом сталкивается до 75% женщин4, хотя часть из них не связывает замеченные симптомы с тем, что нарушена микрофлора влагалища. На состав микробиоты влияет множество внешних и внутренних факторов:

  • Гормональный фон. Подверженность дисбиозу связана с воздействием половых гормонов и особенно эстрогена. Доказано, что эстрогены повышают выработку в поверхностных клетках гликогена, который является оптимальным питательным субстратом для лактобактерий. Дисбаланс микрофлоры влагалища часто становится следствием гормональных нарушений, влияющих на выработку эстрогена, например, дисфункции яичников. Наиболее подвержена дисбиозу женщина во время менструации, когда резко снижается уровень эстрогена, а среда влагалища располагает к размножению патогенной микробиоты. Повышают риск дисбактериоза изменения гормонального фона: беременность, аборт, менопауза.
  • Образ жизни. С точки зрения гигиены частая причина дисбиоза — спринцевания или активное промывание влагалища душем. При этом вымываются полезные лактобактерии, тогда как на уровень патогенной микрофлоры избыточная гигиена воздействия не оказывает. В сексуальной сфере отмечается5 связь дисбактериоза со сменой полового партнера и нетрадиционными практиками. Увеличивают риск заболевания курение, стрессы, нездоровое питание с избытком сладкого и мучного.
  • Антимикробная терапия. Продолжительное лечение антибиотиками уменьшает количество лактобактерий. Освобожденное ими место быстро занимает патогенная микрофлора. Фактором, повышающим риск, является дисбактериоз кишечника. Антибиотики следует пить только по назначению врача предписанным курсом, сочетая их с пробиотиками.
  • Иммунитет. Дисбиоз у женщин часто становится следствием воспалительных заболеваний малого таза. Возникновение заболевания провоцируют и другие факторы, снижающие общий иммунитет: смена климатической зоны, переохлаждение, тяжелые соматические заболевания.

Сильный иммунитет быстро справляется с проблемой, и микрофлора восстанавливается. Однако в некоторых случаях это сложнее, особенно если несколько факторов накладываются друг на друга, например, когда прием антибиотиков совпадает с месячными. Отдельно отметим, что часто сопутствуют друг другу дисбактериоз влагалища и кишечника, так как эти состояния могут вызываться общими причинами, в том числе системными заболеваниями или приемом антибиотиков.

Профилактика дисбактериоза влагалища в основном предусматривает общеукрепляющие меры:

  • правильное питание, прогулки, умеренные занятия спортом;
  • отказ от спринцеваний и промывания интимной области сильной струей воды;
  • по возможности сокращение стрессов;
  • удобное белье с широкой ластовицей;
  • забота о своем здоровье;
  • регулярные (не реже раза в год) профилактические осмотры у гинеколога.
Симптомы дисбактериоза влагалища

Примерно у 40% женщин6, страдающих дисбактериозом влагалища, симптомы отсутствуют. О том, что у них нарушена микрофлора влагалища, они узнают после взятия мазка на плановой проверке у врача.

Признаки дисбактериоза влагалища:

  • сухость половых путей, болезненные ощущения во время сексуального контакта;
  • зуд, жжение, отек и покраснение наружных половых органов;
  • ухудшение общего самочувствия (утомляемость, слабость, снижение либидо).

По мере развития бактериального вагиноза возможно появление непривычных выделений сероватого или зеленоватого цвета с характерным рыбным запахом. Также нарушается выделение мочи, проявляются боли при мочеиспускании, отмечаются болезненные ощущения внизу живота в лобковой области, жжение в районе анального прохода.

При визите к врачу для установки диагноза используются лабораторные тесты: pH-метрия влагалищных выделений (наблюдается защелачивание среды с pH более 4,5), мазок на ключевые клетки по Граму, ПЦР-тест на состав влагалищной микрофлоры.

Чем лечить дисбактериоз влагалища

Дисбактериоз важно пролечить полностью и впоследствии регулярно проходить проверки на состав микрофлоры влагалища. Дисбиоз у женщин — заболевание, которое часто возвращается. Не менее 15% женщин сталкиваются с синдромом повторно как минимум три раза в год, а каждая четвертая пациентка вынуждена обратиться к врачу с теми же симптомами всего через месяц после пройденного лечения.

Поскольку большинство женщин обращается к врачу уже на стадии бактериального вагиноза, лечение начинается именно с этого заболевания. Назначаются антибиотики: клиндамицин или метронидазол.

Следующим этапом становится восстановление микрофлоры влагалища. В настоящее время активно разрабатываются методики лечения дисбактериоза влагалища и кишечника с помощью пробиотиков и лактобактерий в препаратах промышленного производства. Они доступны в качестве лекарств для орального приема, влагалищных суппозиториев, гелей с молочной или аскорбиновой кислотой для местного нанесения. Применение пробиотиков позволяет избежать рецидивов. В отличие от антибиотиков, эти средства не вызывают резистентности и могут использоваться длительное время.

Лечение дисбактериоза влагалища должен назначать врач после комплексной диагностики, которая подтвердит, что нарушена микрофлора влагалища, но отсутствуют признаки других, более опасных заболеваний.

Итак, признаки дисбактериоза влагалища не всегда очевидны и женщина может не знать, что страдает от этого синдрома. Однако, если даже нарушение микрофлоры вас не беспокоит, болезнь необходимо своевременно выявить и лечить, чтобы избежать неприятных осложнений. Если же вы обнаружили у себя явные признаки дисбактериоза влагалища, необходим внеплановый визит к врачу, который уточнит диагноз, исключит более опасные заболевания и назначит лечение.


Женский цикл – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ЖЕНСКОМ ЦИКЛЕ
Время прочтения: 7 минут

Симптомы и лечение дисбактериоза влагалища

19/10/2022
Оглавление

Дисбактериоз влагалища — неопасное, но неприятное состояние, которое снижает уровень жизни женщины и способствует развитию более тяжелых заболеваний1. В нашей сегодняшней статье специалисты Women First расскажут о следующем: симптомы дисбактериоза влагалища, чем лечить этот синдром, а также меры предупреждения нарушения микрофлоры влагалища.

Нарушение микрофлоры влагалища: заболевание или нет

Влагалищный дисбиоз у женщин иначе называют бактериальным вагинозом, хотя эти термины описывают проблему с разных сторон. Дисбактериоз влагалища — причина развития заболевания, а бактериальный вагиноз — уже следствие нарушения микрофлоры влагалища.

Женские родовые пути — это важная и сложная экосистема, в которой доминируют лактобактерии различного вида, но в незначительном количестве представлены грибки и патогенные микроорганизмы. Присутствие последних необязательно, но нормально и отмечается не только у женщин, ведущих половую жизнь, но и у молодых девушек и даже девочек до менархе.

На протяжении жизни женщины патогенная микрофлора проникает в вагину из внешнего мира различными способами. В том числе некоторое количество материнских бактерий заносится ребенку еще при появлении на свет при прохождении через половые пути матери. В норме деятельность патогенных микроорганизмов регулируется слизистой оболочкой, для чего необходимы три условия:

  • крепкий местный и общий иммунитет;
  • собственные антимикробные тела организма (например, бета-дефензины);
  • тонко сбалансированная микробиота.

Из всех защитных факторов микробиота наиболее изменчива и подвержена влиянию внешней среды. Когда микрофлора влагалища нарушена, проявляются признаки дисбиоза.

Наука сильно продвинулась в изучении типов микроорганизмов, формирующих микрофлору влагалища2. Основу экосистемы (90%) составляют лактобактерии, которых выделено в общей сложности 140 видов. Наиболее активные и распространенные молочнокислые бактерии — это L. crispatus, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus jensenii и L. Iners. Они выделяют молочную кислоту, перекись водорода и бактериоцины (природные антибиотики), что повышает местный иммунитет и позволяет:

  • контролировать размножение патогенной микрофлоры;
  • препятствовать обсеменению эпителия «плохими» микробами;
  • регулировать иммунный ответ и воспалительные реакции.

Таким образом, в здоровой микрофлоре должны доминировать лактобактерии. Нарушение микрофлоры влагалища снижает защитные функции слизистой оболочки, вследствие чего уровень полезных молочных бактерий падает. Тогда неконтролируемый рост начинают патогенные организмы, количество которых в норме не должно превышать 1%. Предугадать, какая именно бактерия вызовет заболевание, невозможно. Это могут быть гарднереллы, атопибиум, превотеллы, мегасфера, стрептококки, стафилококки3. Часто симптомы вызываются сразу несколькими микроорганизмами.

Следствием дисбиоза практически всегда является бактериальный вагинит. Это заболевание ассоциировано с различными нарушениями репродуктивной системы, в том числе такими как:

  • хронический эндометрит;
  • бесплодие;
  • выкидыши и преждевременные роды;
  • рак шейки матки;
  • меньшая устойчивость перед вирусом папилломы человека, ЗППП, ВИЧ.

Длительное время дисбиоз у женщин не был признан официальной медициной, а его влияние на репродуктивное здоровье отрицалось. Однако сейчас болезнь активно изучается, врачи успешно проводят лечение дисбактериоза влагалища.

Дисбактериоз влагалища: причины и профилактика

На протяжении жизни с дисбактериозом сталкивается до 75% женщин4, хотя часть из них не связывает замеченные симптомы с тем, что нарушена микрофлора влагалища. На состав микробиоты влияет множество внешних и внутренних факторов:

  • Гормональный фон. Подверженность дисбиозу связана с воздействием половых гормонов и особенно эстрогена. Доказано, что эстрогены повышают выработку в поверхностных клетках гликогена, который является оптимальным питательным субстратом для лактобактерий. Дисбаланс микрофлоры влагалища часто становится следствием гормональных нарушений, влияющих на выработку эстрогена, например, дисфункции яичников. Наиболее подвержена дисбиозу женщина во время менструации, когда резко снижается уровень эстрогена, а среда влагалища располагает к размножению патогенной микробиоты. Повышают риск дисбактериоза изменения гормонального фона: беременность, аборт, менопауза.
  • Образ жизни. С точки зрения гигиены частая причина дисбиоза — спринцевания или активное промывание влагалища душем. При этом вымываются полезные лактобактерии, тогда как на уровень патогенной микрофлоры избыточная гигиена воздействия не оказывает. В сексуальной сфере отмечается5 связь дисбактериоза со сменой полового партнера и нетрадиционными практиками. Увеличивают риск заболевания курение, стрессы, нездоровое питание с избытком сладкого и мучного.
  • Антимикробная терапия. Продолжительное лечение антибиотиками уменьшает количество лактобактерий. Освобожденное ими место быстро занимает патогенная микрофлора. Фактором, повышающим риск, является дисбактериоз кишечника. Антибиотики следует пить только по назначению врача предписанным курсом, сочетая их с пробиотиками.
  • Иммунитет. Дисбиоз у женщин часто становится следствием воспалительных заболеваний малого таза. Возникновение заболевания провоцируют и другие факторы, снижающие общий иммунитет: смена климатической зоны, переохлаждение, тяжелые соматические заболевания.

Сильный иммунитет быстро справляется с проблемой, и микрофлора восстанавливается. Однако в некоторых случаях это сложнее, особенно если несколько факторов накладываются друг на друга, например, когда прием антибиотиков совпадает с месячными. Отдельно отметим, что часто сопутствуют друг другу дисбактериоз влагалища и кишечника, так как эти состояния могут вызываться общими причинами, в том числе системными заболеваниями или приемом антибиотиков.

Профилактика дисбактериоза влагалища в основном предусматривает общеукрепляющие меры:

  • правильное питание, прогулки, умеренные занятия спортом;
  • отказ от спринцеваний и промывания интимной области сильной струей воды;
  • по возможности сокращение стрессов;
  • удобное белье с широкой ластовицей;
  • забота о своем здоровье;
  • регулярные (не реже раза в год) профилактические осмотры у гинеколога.

Симптомы дисбактериоза влагалища

Примерно у 40% женщин6, страдающих дисбактериозом влагалища, симптомы отсутствуют. О том, что у них нарушена микрофлора влагалища, они узнают после взятия мазка на плановой проверке у врача.

Признаки дисбактериоза влагалища:

  • сухость половых путей, болезненные ощущения во время сексуального контакта;
  • зуд, жжение, отек и покраснение наружных половых органов;
  • ухудшение общего самочувствия (утомляемость, слабость, снижение либидо).

По мере развития бактериального вагиноза возможно появление непривычных выделений сероватого или зеленоватого цвета с характерным рыбным запахом. Также нарушается выделение мочи, проявляются боли при мочеиспускании, отмечаются болезненные ощущения внизу живота в лобковой области, жжение в районе анального прохода.

При визите к врачу для установки диагноза используются лабораторные тесты: pH-метрия влагалищных выделений (наблюдается защелачивание среды с pH более 4,5), мазок на ключевые клетки по Граму, ПЦР-тест на состав влагалищной микрофлоры.

Чем лечить дисбактериоз влагалища

Дисбактериоз важно пролечить полностью и впоследствии регулярно проходить проверки на состав микрофлоры влагалища. Дисбиоз у женщин — заболевание, которое часто возвращается. Не менее 15% женщин сталкиваются с синдромом повторно как минимум три раза в год, а каждая четвертая пациентка вынуждена обратиться к врачу с теми же симптомами всего через месяц после пройденного лечения.

Поскольку большинство женщин обращается к врачу уже на стадии бактериального вагиноза, лечение начинается именно с этого заболевания. Назначаются антибиотики: клиндамицин или метронидазол.

Следующим этапом становится восстановление микрофлоры влагалища. В настоящее время активно разрабатываются методики лечения дисбактериоза влагалища и кишечника с помощью пробиотиков и лактобактерий в препаратах промышленного производства. Они доступны в качестве лекарств для орального приема, влагалищных суппозиториев, гелей с молочной или аскорбиновой кислотой для местного нанесения. Применение пробиотиков позволяет избежать рецидивов. В отличие от антибиотиков, эти средства не вызывают резистентности и могут использоваться длительное время.

Лечение дисбактериоза влагалища должен назначать врач после комплексной диагностики, которая подтвердит, что нарушена микрофлора влагалища, но отсутствуют признаки других, более опасных заболеваний.

Итак, признаки дисбактериоза влагалища не всегда очевидны и женщина может не знать, что страдает от этого синдрома. Однако, если даже нарушение микрофлоры вас не беспокоит, болезнь необходимо своевременно выявить и лечить, чтобы избежать неприятных осложнений. Если же вы обнаружили у себя явные признаки дисбактериоза влагалища, необходим внеплановый визит к врачу, который уточнит диагноз, исключит более опасные заболевания и назначит лечение.


Ссылки

  • Физиологическое изменение количественного и качественного состава микрофлоры влагалища в различные возрастные периоды. Терешкина Т.В. 2019 / Forcipe.
  • Микробиом влагалищного биотопа: от нормы до патологии. Летяева О.И. РМЖ. №12 от 14.12.2020 стр. 72-76
  • Микробиота влагалища и цервикальные неоплазии. С.И. Роговская, Т.Н. Бебнева, В.С. Москвичева. Информационный бюллетень 2021. Под редакцией В.Е. Радзинского. Status Praesens, 2021.
  • Lactobacillus Replacement Therapy for Preventing Recurrent Vaginal Dysbiosis. Anna Wald, MD, MPH, reviewing Cohen CR et al. N Engl J Med 2020 May 14.
  • Role of Vaginal Microbiota Dysbiosis in Gynecological Diseases and the Potential Interventions. Yiwen Han, Zhaoxia Liu, Tingtao Chen. Front Microbiol. 2021; 12: 643422.
  • Healthy Vaginal Microbiota and Influence of Probiotics Across the Female Life Span. Liisa Lehtoranta, Reeta Ala-Jaakkola, Arja Laitila, Johanna Maukonen. Front. Microbiol., 08 April 2022.
RUS2244131 (v1.0)
Опущение шейки матки
Опущение шейки матки
04/04/2025
Беременность

Опущение матки современные врачи рассматривают в составе более широкой группы нарушений — пролапса тазовых органов. Пролапс матки — довольно распространенная патология, с теми или иными проявлениями которой сталкиваются до 53% женщин1. В большинстве случаев опущение или даже выпадение матки не представляет непосредственной опасности для здоровья женщины, но может причинять существенный дискомфорт, болезненность, мешать полноценной половой жизни, влиять на самооценку и значительно снижать качество жизни пациентки. О причинах опущения матки, симптомах патологии и методах ее лечения рассказывают специалисты портала Women First.


Маммография
Маммография
04/04/2025
Климакс – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О КЛИМАКСЕ

Доброкачественная дисплазия (ДДМЖ) и рак молочных желез (РМЖ) — частые женские заболевания. По некоторым оценкам, распространенность ДДМЖ составляет более 50% в женской популяции, а на долю РМЖ приходится 20,9% в структуре онкологических болезней у женщин1, 2. Одним из основных методов диагностики патологии молочных желез является маммография — несложное инструментальное исследование, позволяющее выявить изменения на ранних стадиях. 


Женская фертильность
Женская фертильность
04/04/2025
Беременность

Одно из необходимых условия зачатия и вынашивания ребенка — женская фертильность. Вместе с экспертами образовательного портала для женщин Women First рассказываем, что включает это понятие, от чего зависит фертильность и какие факторы на нее влияют.


26 неделя беременности
26 неделя беременности
04/04/2025
Беременность

На 26 неделе беременности малыш активно готовится к жизни вне материнского тела, а женщина продолжает меняться, живот продолжает расти, организм испытывает все большую нагрузку. Поговорим о важных процессах, происходящих на этой неделе беременности, и о том, на что важно обратить внимание.