Норма ХГЧ по неделям – ваша благополучная беременность

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) — гормон, который является важнейшим маркером зачатия и показателем развития плода, поэтому определение его уровня входит в программу обязательного скрининга при беременности¹. Фоновое количество ХГЧ вырабатывается и у женщин, и у мужчин гипофизом всю жизнь. После зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки хориогонадотропин начинает интенсивно секретироваться хорионом (эмбриональной оболочкой). Концентрация гормона в крови повышается на порядок относительно фонового уровня. Именно на это повышение реагируют домашние тесты на беременность — цвет второй полоски меняется под действием хориогонадотропина. Вместе с врачами Women First разбираемся, почему важно контролировать уровень ХГЧ по неделям беременности до самых родов.

РОЛЬ ХГЧ

На всех этапах гестации хорионический гонадотропин человека участвует в нормальном формировании и развитии плода:

• С первых дней после зачатия ХГЧ усиливает выработку прогестерона и эстрогенов, что необходимо для здорового течения беременности. Гормоны поддерживают жизнеспособность эмбриона, запускают перестройку организма и подготовку к дальнейшему вынашиванию, родам и лактации. По данным исследований² хориогонадотропин играет важнейшую роль в процессе имплантации эмбриона в материнский эндометрий — гормон не дает произойти отторжению оплодотворенной яйцеклетки, так как влияет на местные и периферические популяции иммунных клеток матери. В результате между эмбрионом и эндометрием формируется адекватная связь, устанавливается обмен веществ для питания малыша. Синтез ХГЧ становится максимальным к 7-8 неделе беременности.
• С 7-8 недели от момента зачатия происходит стабилизация уровня хорионического гонадотропина с последующим плавным снижением вплоть до родов. В этот период гормон помогает развитию плаценты и пуповины, органогенезу³, участвует в адаптации организма матери к стрессовым нагрузкам в период вынашивания.
• После плавного снижения концентрации гормона с 7 по 33-34 неделю может отмечаться повышение показателя ХГЧ. В это время гормон предохраняет ребенка от чрезмерных сокращений матки, сохраняя беременность до оптимального срока родов.

Каждой неделе развития плода соответствует своя норма хориогонадотропина. Поэтому на скрининге при беременности определяют уровень ХГЧ — это позволяет сделать вывод о развитии ребенка и возможных патологиях.

НОРМА УРОВНЯ ХГЧ ПО НЕДЕЛЯМ БЕРЕМЕННОСТИ

При определении нормы ХГЧ по неделям срок беременности отсчитывают от момента имплантации зародыша в эндометрий матки. При регулярном менструальном цикле продолжительностью 28 дней прикрепление происходит на 14-16 день от начала цикла. Этот момент важно учитывать, так как есть разница с акушерским сроком беременности — он отсчитывается от первого дня последней менструации, то есть больше фактического на 2 недели.

Важно: если беременность многоплодная, то ХГЧ пропорционален не количеству плодов, а количеству плацент. При монохориальной многоплодной беременности (на все плоды одна плацента) показатели будут соответствовать одноплодной беременности. При наличии у каждого плода отдельной плаценты, норму гормона умножают на количество плодов.

Если беременность протекает без осложнений, то анализ на ХГЧ сдается на первом скрининге при сроке 11-13 недель.  Кроме исследования на хорионический гонадотропин, первый скрининг при беременности включает комбинацию УЗИ толщины воротникового пространства (ТВП), исследования крови на содержание белка А (РАРР-А), связанного с беременностью.

Для корректной оценки результатов анализа желательно сдавать кровь в одной и той же лаборатории. Дело в том, что нормы уровня хориогонадотропина могут отличаться в зависимости от метода, с помощью которого проводят анализ. Кровь сдается утром натощак. ХГЧ измеряется в миллиединицах на миллилитр (МЕ/мл или мЕд/мл).

Повышение и понижение уровня ХГЧ

У мужчин и небеременных женщин концентрация ХГЧ в крови не превышает 10 МЕ/мл. Если показатель повышен, нужно сразу посетить врача, так как при отсутствии беременности рост концентрации хориогонадотропина может быть симптомом онкологии.

С момента закрепления эмбриона в матке и до 4 недели гестации уровень гормона увеличивается в 2 раза каждые 36-48 часов. Такой темп сохраняется вплоть до 7 недели беременности. При выкидыше, аборте или замершей беременности уровень ХГЧ резко понижается в течение нескольких суток.

Пониженный уровень хорионического гонадотропина говорит об отсутствии беременности, неправильном расчете срока или серьезных проблемах⁴:

• Внематочная беременность, когда эмбрион закрепился в маточной трубе или брюшной полости. Хорион в этом случае все равно вырабатывает гормон, но в меньших количествах.
• Неразвивающаяся беременность, задержка в развитии плода, при этом состояние плода и плаценты не соответствуют нормам.
• Фетоплацентарная недостаточность — комплекс морфофункциональных нарушений со стороны плода и плаценты, развивающийся в связи с различной гинекологической, соматической патологией матери или осложнением во время беременности.
• Угроза выкидыша или внутриутробная гибель плода.

Повышенный уровень хориогонадотропина возможен в следующих случаях:

• Пузырный занос — это частный случай трофобластической болезни (дегенерация ворсин хориона), когда при зачатии образуется не будущий плод, а патологические полости, заполненные жидкостью.
• Многоплодная беременность с отдельными плацентами у каждого плода.
• Сахарный диабет у будущей мамы.
• Токсикоз на любом сроке вынашивания.
• Хромосомные аномалии развития плода. В этом случае будут отклонения и в других показателях.
• Прием препаратов для поддержания беременности.

Не стоит забывать и о возможной неточности при расчете даты зачатия: с первого дня определения беременности необходимо точно установить дату зачатия, чтобы избежать неправильного толкования анализов на уровень хорионического гонадотропина. У женщин с нерегулярным циклом или поздней овуляцией (готовностью половой клетки к оплодотворению) дата зачатия может быть иной, чем принято рассчитывать в практике гинеколога. Это несоответствие может стать причиной неправильной оценки результатов анализа.