Тренировочные схватки при беременности

С приближением родов женщины начинают с особым вниманием прислушиваться к любым ощущениям в животе, поэтому даже небольшой дискомфорт вызывает тревогу — а вдруг началось? Внезапное напряжение живота, особенно во второй половине беременности, может указывать на тренировочные схватки — кратковременные эпизодические сокращения матки, не приводящие к началу родовой деятельности. В статье подробно разбираем, на каком сроке могут начинаться тренировочные схватки, как их отличить от истинных и когда нужно обратиться к врачу.

Что такое тренировочные схватки

Тренировочные схватки (схватки Брэкстона-Хикса) — нерегулярные сокращения мышечного слоя матки, которые не сопровождаются раскрытием шейки и не приводят к родам¹. В научной литературе они впервые были описаны в 1872 году английским акушером Джоном Брэкстоном Хиксом. Он наблюдал беременных на поздних сроках и зафиксировал напряжение матки, которое женщины принимали за родовые, но роды при этом не начинались².

Точный механизм появления ложных схваток до сих пор не установлен. Известно, что их могут провоцировать физическая и сексуальная активность, переполненный мочевой пузырь, изменение положения плода, стресс и другие факторы, повышающие возбудимость матки. В отличие от истинных схваток, которые нарастают, учащаются и способствуют раскрытию шейки, ложные схватки хаотичны. Они нерегулярные, не нарастают с течением времени и проходят самостоятельно².

Появление схваток Брэкстона-Хикса может сбивать с толку и тревожить впервые беременных женщин, которые принимают их за начало родов. Повторнородящим обычно есть с чем сравнивать, поэтому они, как правило, реагируют спокойнее.

На каком сроке начинаются ложные схватки

Матка начинает эпизодически сокращаться задолго до того, как беременная женщина может это заметить. По данным исследований, схватки Брэкстона-Хикса могут возникать уже с 6-й недели беременности, но на ранних сроках они настолько слабые, что женщины их, как правило, не ощущают. Заметными они становятся во втором-третьем триместре — примерно с 20-й недели, а к третьему триместру учащаются².

Срок, с которого можно почувствовать тренировочные схватки, индивидуален. Одни женщины замечают их уже с 20–24 недели, другие — только в третьем триместре, ближе к родам. Повторнородящие обычно начинают чувствовать их раньше — матка уже «знакома» с этим состоянием и реагирует активнее.

Ближе к предполагаемой дате родов тренировочные схватки могут учащаться и становиться интенсивнее — это нормально. Именно на поздних сроках их легче всего спутать с началом родовой деятельности.

Как ощущаются ложные схватки

Схватки Брэкстона-Хикса беременные описывают как напряжение или сдавливание живота, которое возникает внезапно и быстро проходит. Оно может сохраняться около 30 секунд, реже — до 2-х минут, затем полностью исчезает².

Сильной боли тренировочные схватки не вызывают. Некоторые женщины сравнивают их с умеренными менструальными болями, описывая как тянущее давление внизу живота без нарастающей интенсивности². В отличие от настоящих схваток, которые охватывают матку целиком и распространяются сверху вниз, тренировочные локализованы: захватывают одну зону и не прокатываются по всему животу³.

Характерная особенность — схватки утихают при смене положения тела, ходьбе или отдыхе. Если лечь, встать, немного пройтись, дискомфорт обычно проходит. Родовые схватки на смену позы не реагируют².

Чем ложные схватки отличаются от настоящих

На поздних сроках отличить тренировочные схватки от истинных может быть непросто, особенно первородящим женщинам. Они учащаются и становятся более интенсивными, поэтому могут напоминать родовые. Единственный способ убедиться наверняка — осмотр акушера-гинеколога с оценкой состояния шейки матки². Тем не менее есть ряд признаков, по которым можно провести самостоятельную диагностику^2,3:

• Регулярность. Тренировочные схватки хаотичны. Паузы между ними непредсказуемы и не укорачиваются со временем. Родовые схватки приходят через одинаковые промежутки, а интервалы между ними постепенно сокращаются — от 10–15 минут в начале до 2–3 минут перед родами.
• Нарастание. Ложные схватки не усиливаются. Если в течение часа интенсивность и продолжительность остаются примерно одинаковыми — это признак ложных схваток. Родовые схватки неуклонно нарастают.
• Реакция на движение и отдых. Схватки Брэкстона-Хикса утихают при изменении положения тела, ходьбе или отдыхе, родовые — продолжаются независимо от активности и позы.
• Локализация. Ложные схватки беременные женщины описывают как напряжение в передней стенке или одной области живота. Родовые схватки часто начинаются в пояснице и распространяются на низ живота.
• Продолжительность. Тренировочные схватки длятся примерно 30 секунд, реже до 2-х минут, родовые — 30–70 секунд и более, удлиняясь по мере приближения родов.

Все указанные признаки помогают сориентироваться, но не дают стопроцентной уверенности. Единственный критерий, который помогает отличить схватки Брэкстона-Хикса от начала родов — состояние шейки матки. При истинных родовых схватках она раскрывается и сглаживается, но определить это может только врач при гинекологическом осмотре². Если самостоятельно понять природу схваток не получается, лучше обратиться за медицинской помощью.

Что делать при тренировочных схватках

Напряжение матки, особенно на поздних сроках беременности, может доставлять сильный дискомфорт. Улучшить самочувствие можно несколькими способами²:

• Выпить воды. При недостатке жидкости в организме возбудимость матки повышается. Стакан воды помогает снять это напряжение, и схватки обычно прекращаются в течение нескольких минут.
• Сменить положение тела. Если схватки начались в покое, можно встать и пройтись, если при физической нагрузке, наоборот, — лечь или сесть. Смена положения тела снижает раздражимость матки и помогает понять природу схваток: тренировочные при движении стихают, родовые — нет.
• Лечь на левый бок. В этом положении улучшается маточно-плацентарный кровоток и снижается тонус матки. Полежите так 20–30 минут — в большинстве случаев этого достаточно, чтобы напряжение отпустило.
• Принять теплый душ или ванну. Теплая вода расслабляет гладкую мускулатуру матки и снимает напряжение. Важно, чтобы вода была комфортно теплой. Горячие ванны при беременности противопоказаны.
• Восстановить дыхание. Медленное глубокое дыхание снижает мышечное напряжение и помогает справиться с дискомфортом.
• Снизить нагрузку. Если схватки появились во время физической активности, нужно остановиться и отдохнуть. Переутомление и стресс входят в число распространенных триггеров ложных схваток.

Как отслеживать схватки

Схватки оценивают по продолжительности и интервалам. Продолжительность — это время от момента, когда живот начал напрягаться, до полного расслабления. Определить ее можно, просто положив ладонь на живот. Интервал отсчитывается от начала одной схватки до начала следующей. Этот показатель используется в акушерстве для оценки родовой деятельности.

Отслеживать схватки можно с помощью секундомера и специальных приложений, например «Счетчик схваток» или «Схватки — таймер родов». Принцип работы приложений простой. Нужно нажимать кнопку в начале и в конце схватки, приложение само фиксирует длительность, интервалы и показывает динамику. Запись рекомендуется вести не менее часа, чтобы увидеть закономерность: нарастают схватки или остаются нерегулярными.

При тренировочных схватках продолжительность не растет, а интервалы между ними остаются непостоянными. Если ситуация обратная — схватки становятся более частыми, удлиняются и не прекращаются при смене положения — это повод связаться с врачом и отправиться в стационар.

Когда нужно обратиться к врачу

Тренировочные схватки — физиологическое явление, которое не требует госпитализации. Но есть ситуации, когда откладывать обращение к врачу нельзя. Вызвать бригаду скорой помощи необходимо в следующих случаях¹:

• Срок до 37 недель. Часто повторяющееся или постоянное напряжение живота на сроке до 37 недель может быть признаком преждевременных родов. Даже если схватки кажутся несильными, при их регулярности до этого срока следует вызвать скорую или самостоятельно обратиться в стационар.
• Схватки становятся регулярными и нарастают. Если сокращения матки приходят через равные промежутки, усиливаются и не прекращаются после отдыха, смены положения и питья воды — это признаки начала родовой деятельности.
• Подтекание околоплодных вод. Жидкие водянистые выделения из влагалища — показание для немедленного обращения в стационар независимо от срока и характера схваток.
• Кровянистые выделения. Появление кровянистых выделений на фоне схваток требует экстренной оценки состояния.
• Снижение двигательной активности плода. Если ребенок стал двигаться заметно реже или движения прекратились, нужно обратиться к врачу незамедлительно.
• Сильная и нарастающая боль. Схватки Брэкстона-Хикса не должны быть болезненными. Выраженная боль в животе или пояснице, особенно постоянная, — повод для осмотра.

Если есть сомнения в характере схваток, лучше лишний раз показаться врачу, чем пропустить начало родов. Ложная тревога в акушерстве не считается ошибкой.

Часто задаваемые вопросы

Могут ли тренировочные схватки быть каждый день?

Да, особенно в третьем триместре. Ежедневные тренировочные схватки — вариант нормы. Чем ближе предполагаемая дата родов, тем активнее матка готовится к родовой нагрузке. Поводом для беспокойства они не являются, если остаются нерегулярными и проходят самостоятельно.

Могут ли ложные схватки быть болезненными?

У большинства женщин ложные схватки безболезненны и ощущаются как напряжение или давление. Однако на поздних сроках они могут становиться ощутимее, и некоторые женщины описывают их как умеренно болезненные. Это не патология, но о выраженной или нарастающей боли необходимо сообщить врачу.

Влияют ли тренировочные схватки на ребенка?

Ложные схватки не представляют угрозы для плода. Согласно данным исследований, во время сокращений матки наблюдаются временные изменения плацентарного кровотока, однако у здоровых беременных они физиологически компенсируются^2,3.

Что если тренировочных схваток нет совсем?

Это тоже норма. Не все женщины ощущают схватки Брэкстона-Хикса — часть из них просто не замечает слабых сокращений. Отсутствие тренировочных схваток не говорит о каких-либо нарушениях и не влияет на течение родов.

Означает ли учащение ложных схваток, что роды близко?

Не обязательно. Учащение схваток Брэкстона-Хикса в третьем триместре — нормальная часть подготовки организма к родам, но это не говорит, что роды начнутся в ближайшие часы или дни. Они могут усиливаться и учащаться за несколько недель до родов, а могут появляться эпизодически вплоть до самого начала родовой деятельности. Ориентироваться следует на регулярность, нарастание и сокращение интервалов между схватками.

Можно ли принимать обезболивающие при сильном дискомфорте?

Принимать какие-либо препараты во время беременности без консультации с врачом нельзя. Если ощущения выраженные, можно попробовать немедикаментозные способы: сменить положение, выпить воды, принять теплый душ. Если это не помогает — напряжение долго не проходит или усиливается — нужно вызвать скорую помощь.

С ложными схватками сталкивается большинство женщин, особенно в третьем триместре беременности. Они не опасны и не требуют лечения. Главное, что нужно знать: ложные схватки нерегулярны, не нарастают и проходят при изменении положения тела и после отдыха. При появлении тревожных признаков — сильной боли, снижения активности плода, подтекания вод или кровотечения — нужно сразу обратиться к врачу. Во всех остальных случаях ложные схватки говорят о том, что организм готовится к предстоящим родам.