Какие комбинированные оральные контрацептивы лучше: противозачаточные таблетки, прием и противопоказания

С момента появления на фармацевтическом рынке гормональных контрацептивов их популярность среди женщин неуклонно растет. Гормональные противозачаточные средства действительно эффективны и дарят чувство свободы в интимной жизни. Благодаря статье вы узнаете, безопасна ли гормональная контрацепция и какие побочные эффекты она может вызвать.

Противозачаточные таблетки — надежный и безопасный метод контрацепции

Противозачаточные таблетки — это вид оральной контрацепции, содержащей синтетические гормоны. Подобная защита работает посредством блокирования овуляции и изменения консистенции цервикальной слизи таким образом, чтобы сперматозоиды не могли проникнуть в шейку матки.

Процент диагностированных беременностей после года правильного применения двухкомпонентных противозачаточных таблеток составляет 0,3%, а однокомпонентных таблеток — 0,51%.

Какие бывают гормональные контрацептивы — механизм действия

Противозачаточные таблетки многими женщинами рассматриваются как наиболее эффективное средство контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. При правильном использовании они поддерживают в организме определенную дозу гормонов, препятствующих овуляции. Выпускаются одно- и двухкомпонентные таблетки, которые имеют разный состав и механизм действия. Первые содержат только прогестаген, вторые сочетают действие этого гормона с эстрогеном. Оба вещества синтетические — это означает, что они были созданы в лаборатории как эквиваленты женских половых гормонов.

Однокомпонентные противозачаточные таблетки содержат только один гормон — прогестаген в низкой концентрации. Прогестаген сгущает слизь шейки матки, что снижает риск оплодотворения — сперма не может проникнуть через плотный физиологический барьер.

Однокомпонентные противозачаточные таблетки можно рекомендовать при лактации, женщинам старше 35 лет, при ряде соматических заболеваний (ожирение, нарушении липидного обмена, мигрень). Кроме того, данный вид контрацепции оптимален для курильщиц.

Основными побочными эффектами прогестагенсодержащих контрацептивов являются появление кровянистых выделений между менструациями и нерегулярные менструальноподобные кровотечения.

Лабораторные исследования показали, что сочетание прогестагена и эстрогена увеличивает контрацептивную эффективность гормонального лечения и обеспечивают регуляцию менструального цикла. Прогестин сгущает слизь, подавляет овуляцию, эстроген дополнительно блокирует селекцию и рост доминантного фолликула, предотвращает межменструальное кровотечение и усиливает действие прогестагенного компонента. При правильном использовании двухкомпонентные оральные контрацептивы являются надежным методом контрацепции с высоким индексом защиты.

Как правильно подобрать оральные контрацептивы?

Выбор подходящего метода контрацепции в каждой возрастной группе женщин должен быть индивидуальным и учитывать не только текущее состояние здоровья, но и перенесенные заболевания, наследственные патологии, гинекологический и акушерский анамнез, частоту половых контактов и т.д. Также врач посоветует, какие гормональные препараты лучше принимать после 40 лет или в период перименопаузы.

Перед назначением гормональных контрацептивов врач-гинеколог проведет осмотр и назначит ряд лабораторных исследований, на основании которых, при исключении противопоказаний, индивидуально подберет оптимальный метод контрацепции.

Важно! Подбирать и назначать гормональные средства должен только врач-гинеколог.

Другие противозачаточные средства как альтернатива оральным контрацептивам:

1. Противозачаточные пластыри. Как и комбинированные таблетки, содержат синтетические производные эстрогенов и прогестерона.
2. Подкожные противозачаточные имплантаты. Метод контрацепции, предполагающий имплантацию небольшого стержня с гормоном под кожу, предотвращающий беременность на срок до 5 лет. Он непрерывно высвобождает гормон прогестин, действующий подобно таблеткам.
3. Внутриматочная спираль (ВМС). Изготавливается из гибких материалов разных форм, адаптированных к просвету матки. ВМС гормонального типа представляет собой внутриматочный контейнер с гормоном прогестином. Прогестин ежедневно высвобождается из контейнера и всасывается в системный кровоток, оказывая влияние на состояние слизи в шейке матки и предотвращая проникновение сперматозоидов в полость матки. ВМС с прогестином действуют до 3-5 лет, в зависимости от типа спирали.
4. Вагинальные кольца. Изделие изготавливается из эластичного материала, в котором содержатся соответствующие дозы гормонов. Состав гормонов не отличается от того, что содержится в КОК. Гормоны в составе кольца проникают через тонкий вагинальный эпителий в системный кровоток и предотвращают наступление нежелательной беременности.
5. Гормональные инъекции. Производные гестагенов вводятся внутримышечно или внутривенно на срок до 3 месяцев.

Правила приема таблеток, взаимодействие с принимаемыми препаратами

Современные противозачаточные таблетки в блистерной упаковке содержат одинаковую дозу гормонов, и их прием ведется непрерывно в течение 28 дней, что составляет весь менструальный цикл.

Чаще всего правила приема оральных контрацептивов подразумевают систему 21 + 7 — это означает, что женщина принимает по одной таблетке каждый день в течение 21 дня, а затем делает 7-дневный перерыв. Во время перерыва начинается период кровотечения, называемый кровотечением отмены и напоминающий обычную менструацию. Через неделю прием таблеток возобновляется.

Важно! Прием лекарств, включая некоторые антибиотики, может влиять на метаболизм оральных контрацептивов. Рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции (например, презерватив) во время использования данных препаратов и в течение 7 дней после их отмены.

Показания к применению гормональных контрацептивов

Не будем забывать, что основная цель гормональной терапии — предотвратить нежелательную беременность. Однако нередко прием гормональных средств контрацепции назначают с лечебной целью, например, при:

• Различных видах нарушения менструального цикла.
• Перименопаузальном периоде.
• Болезненных менструациях.
• Предменструальном синдроме (ПМС).
• Воспалительных заболеваниях кожи (акне), связанных с повышением уровня андрогенов крови.
• Эндометриозе матки, проявлением которого является обильная болезненная менструация.
• Синдроме поликистозных яичников (СПЯ).

Противопоказания к приему противозачаточных таблеток

Выбор метода контрацепции — это, прежде всего, выбор женщины и ее партнера. Роль врача, акушерки или семейного консультанта заключается в том, чтобы информировать о методах планирования беременности, эффективности контрацептивов, их безопасности, побочных эффектах и возможных осложнениях. Следует помнить, что независимо от выбранной формы контроля фертильности могут возникнуть риски для здоровья, например, тромбоэмболия, гипертония, депрессия, патологии молочных желез и т.д.

Абсолютные противопоказания к применению комбинированной гормональной контрацепции:

• Послеродовой период (до 6 недель после родов).
• Кормление грудью.
• Артериальная гипертензия и сопутствующие сосудистые заболевания.
• Наличие в анамнезе тромбоэмболических заболеваний.
• Наследственная тромбофилия (мутации в гене Лейдена).
• Висцеральная красная волчанка (при наличии антифосфолипидных антител).
• Диагностированный рак груди.
• Цирроз или опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).

Возможные негативные и позитивные проявления

Любой из методов гормональной контрацепции может иметь риск побочных эффектов. По этой причине перед выбором оптимального метода защиты гинеколог проводит тщательное медицинское обследование, включая УЗИ органов малого таза, а также дополнительно рекомендует сдать анализы крови и провести маммологическое обследование.

Среди нежелательных воздействий противозачаточных гормональных препаратов выделяют:

• Появление межменструальных кровянистых выделений из влагалища.
• Увеличение и болезненность молочных желез.
• Тошнота и другие желудочно-кишечные расстройства.
• Нервозность, перепады настроения, эпизоды депрессии.
• Прибавка в весе.
• Головная боль чаще наблюдается при приеме мини-таблеток с прогестагеном.

Хотя побочные эффекты противозачаточных таблеток довольно многочисленны, большая часть из них носит временный характер и самостоятельно проходит через 2-3 месяца приема КОК.

Преимущества противозачаточных таблеток

Несомненным плюсом использования противозачаточных таблеток является высокая эффективность — 99,7%. Помимо предотвращения нежелательной беременности, при длительном приеме КОК доказано снижение риска рака эндометрия, яичников и кишечника, а также воспалительных заболеваний репродуктивных органов.

Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, отмечают уменьшение менструальной боли и интенсивности кровотечения в связи с заменой менструации на менее болезненное кровотечение отмены. Кроме того, ряд препаратов КОК оказывают положительное влияние на кожу и могут быть рекомендованы в качестве комплексной терапии при лечении гиперандрогенных кожных заболеваний.

Важно напомнить, что гормональные контрацептивы не защищают от инфекций, передающихся половым путем, поэтому при необходимости рекомендуется дополнительное использование презерватива.