Ребенок после ЭКО — какой он
Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, — процедура, которая подарила надежду на общего ребенка парам, страдающим бесплодием. Многие родители, вступая в программу, беспокоятся, что процедура ЭКО повлияет на психическое или физическое здоровье будущего малыша. Отличаются ли дети после ЭКО от малышей, зачатых естественным путем? Существуют ли особенности или риски для здоровья таких детей и насколько велика их вероятность? Рассказывают специалисты образовательного портала Womenfirst.ru.
Что такое ЭКО
ЭКО относится к вспомогательным репродуктивным технологиям. Процедура показана в случаях, когда женщина не может самостоятельно забеременеть вследствие трубно-перитонеального бесплодия, синдрома поликистоза яичников, эндометриоза, бесплодия неясного генеза. Также ЭКО рекомендовано при выявленном мужском факторе бесплодия.
Процедура проводится в несколько этапов1:
- Стимуляция суперовуляции — одновременного созревания нескольких яйцеклеток.
- Получение половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов) у обоих родителей. Из полученных яйцеклеток отбираются самые жизнеспособные.
- Оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами в пробирке.
- При повышенном риске генетических мутаций проводится преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов, чтобы отобрать самые здоровые зародыши.
- После 5–6 дней развития в специальном инкубаторе 1 или 2 эмбриона переносятся в полость матки.
В результате успешной процедуры наступает беременность.
Успешное зачатие в цикле ЭКО достижимо далеко не во всех случаях — по некоторым данным, результативность метода при переносе в полость матки эмбрионов высокого качества не превышает 38% после первой попытки3. По результатам второй попытки успеха удается добиться примерно в 45% случаев, а частота успешных попыток по мировой статистике не превышает 55–60%.
Особенности детей после ЭКО
В генетике детей после ЭКО, так же как и у обычных малышей, сочетается материал отца и матери. Рождаются они так же, как и младенцы, зачатые естественным путем, — через родовые пути матери или путем операции кесарева сечения . Таким образом, в процессе вынашивания, внутриутробного развития и рождения ребенок после ЭКО проходит те же стадии, что и любой другой малыш. Однако некоторые люди все же воспринимают таких младенцев как не совсем обычных, для которых выше риск патологий и особенностей здоровья.
Мнение о повышенных рисках для плода отчасти связано с практикой первых лет развития вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) . В это время практиковалась подсадка большого количества эмбрионов, что приводило к многоплодным беременностям. Этот фактор связан с повышенной частотой интранатальной асфиксии, внутриутробной гипоксии, синдрома дыхательных расстройств2. Как правило, многоплодная беременность связана и с преждевременными родами. Э ти состояния влияли на здоровье детей даже после того, как они рождались.
В соответствии с действующим порядком использования репродуктивных технологий в полость матки переносится не более двух эмбрионов. Это существенно снижает риск внутриутробных осложнений и улучшает показатели здоровья новорожденных.
Согласно современным исследованиям, после первого года жизни практически здоровы 93,3% детей, родившихся с помощью репродуктивных технологий3. И лишь у чуть более 6% малышей наблюдаются хронические заболевания в стадии компенсации. Это сопоставимо с популяционными результатами для детей, зачатых естественным путем4.
В ряде случаев с помощью программ ВРТ возможно снизить риски рождения ребенка с врожденными пороками и отклонениями. Например, если у родителей выявлены генетические мутации, которые могут повлиять на здоровье и развитие малыша, преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов позволяет исключить эмбрионы с хромосомными аномалиями. При естественном зачатии отбора не происходит, поэтому возможно формирование эмбриона с генетическими аномалиями .
Существующие исследования показывают, что физическое, интеллектуальное, половое развитие детей, рожденных по протоколу ЭКО, в школьном и последующих периодах жизни не отличается от показателей сверстников, рожденных в спонтанных беременностях6.
По каким причинам все же появляются отклонения?
С поправкой на осложнения многоплодной беременности, которая является фактором риска и при естественном зачатии, вероятность появления аномалий у ребенка, рожденного по протоколу ЭКО, невелика5. Но она все же несколько выше, чем у детей, зачатых естественным путем.
На здоровье малыша могут влиять некоторые особенности протокола ЭКО:
- Зачатие происходит в условиях, отличных от естественных. Чувствительность плодного яйца к внешним факторам в период, предшествующий имплантации, очень высока. Это может оказывать влияние на протекающие процессы и повышать риск патологии плода6.
- В программу ЭКО вступают женщины с повышенным риском для аномалий развития плода7: поздний репродуктивный возраст, хронические заболевания, акушерско-гинекологические патологии. Факторами риска для последующего формирования патологии как при естественном зачатии, так и при ЭКО, считаются нарушения менструальной функции, длительный период бесплодия, воспалительные заболевания органов репродуктивной системы , невынашивание беременности, аборты и хирургические вмешательства на органах малого таза, ранее диагностированные инфекции, передающиеся половым путем.
- Частота кесаревых сечений при беременностях после программ ЭКО в 1,5 раз выше, чем для обычных беременностей6. Оперативное родоразрешение повышает риск перинатальных поражений нервной системы, инфекционных процессов, ранней и поздней неонатальной заболеваемости. Все это может наложить отпечаток на здоровье ребенка в последующие годы.
Различные факторы и их сочетания сопряжены с различными осложнениями на этапе беременности. Например, женщины в позднем репродуктивном возрасте с длительным периодом бесплодия чаще рожают малышей с недостаточным весом, а протокол трансфера бластоцисты сопряжен с более высоким риском предлежания плаценты6.
Большое исследование, посвященное детям после ЭКО, показало, что риск нехромосомной патологии, сравнительно с обычной беременностью может быть выше, поэтому требуется более внимательное наблюдение во время гестации 8.
Процедура ЭКО помогает родить долгожданного ребенка многим женщинам с ранее диагностированным бесплодием. В современных условиях большинство родившихся с помощью репродуктивных технологий детей не отличаются от сверстников по объективным показателям. Однако, чтобы свести к минимуму риски для здоровья ребенка, необходим более тщательный контроль здоровья со стороны будущей мамы и ответственное ведение беременности со стороны акушера-гинеколога.
Рекомендуем:
Личностные кризисы — нормальные этапы развития человека, во время которых происходят изменение ценностей, трансформация идентичности, внутриличностные конфликты, пересмотр своего окружения и других сторон жизни. Одним из самых затяжных и тяжелых кризисов является кризис середины жизни, или кризис среднего возраста. Чем характерен этот период, по каким причинам он наступает и как проявляется у женщин — рассказывают эксперты образовательного портала Women First.
До предполагаемой даты родов остается чуть больше месяца, критические для матери и плода периоды пройдены, на 33 неделе беременности можно полностью сосредоточиться на подготовке к появлению малыша. Разбираемся в особенностях этого срока и говорим о том, на что нужно обратить внимание на этой неделе.
В настоящее время диагноз вегетососудистой дистонии считается устаревшим и отсутствует в Международной классификации болезней МКБ-10. Более корректным термином в части расстройств, относимых к ВСД, является соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы, представленная в МКБ-10 под кодом F 45.31. К соматоформным расстройствам относятся патологические состояния, связанные с нарушением вегетативных функций и расстройством нейрогенной регуляции, которые проявляются симптомами, напоминающими соматические и неврологические заболевания, но не имеют органической основы2.
Симптомы вегетативной дисфункции нервной системы у женщин встречаются в два раза чаще, чем у мужчин. Выявлено, что их развитие связано с воздействием половых гормонов на структуры центральной нервной системы. Особенно часто симптомы отмечаются в периоды гормональной перестройки организма: в подростковом возрасте, во время беременности и в перименопаузе3.