Ребенок после ЭКО — какой он
Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, — процедура, которая подарила надежду на общего ребенка парам, страдающим бесплодием. Многие родители, вступая в программу, беспокоятся, что процедура ЭКО повлияет на психическое или физическое здоровье будущего малыша. Отличаются ли дети после ЭКО от малышей, зачатых естественным путем? Существуют ли особенности или риски для здоровья таких детей и насколько велика их вероятность? Рассказывают специалисты образовательного портала Womenfirst.ru.
Что такое ЭКО
ЭКО относится к вспомогательным репродуктивным технологиям. Процедура показана в случаях, когда женщина не может самостоятельно забеременеть вследствие трубно-перитонеального бесплодия, синдрома поликистоза яичников, эндометриоза, бесплодия неясного генеза. Также ЭКО рекомендовано при выявленном мужском факторе бесплодия.
Процедура проводится в несколько этапов1:
- Стимуляция суперовуляции — одновременного созревания нескольких яйцеклеток.
- Получение половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов) у обоих родителей. Из полученных яйцеклеток отбираются самые жизнеспособные.
- Оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами в пробирке.
- При повышенном риске генетических мутаций проводится преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов, чтобы отобрать самые здоровые зародыши.
- После 5–6 дней развития в специальном инкубаторе 1 или 2 эмбриона переносятся в полость матки.
В результате успешной процедуры наступает беременность.
Успешное зачатие в цикле ЭКО достижимо далеко не во всех случаях — по некоторым данным, результативность метода при переносе в полость матки эмбрионов высокого качества не превышает 38% после первой попытки3. По результатам второй попытки успеха удается добиться примерно в 45% случаев, а частота успешных попыток по мировой статистике не превышает 55–60%.
Особенности детей после ЭКО
В генетике детей после ЭКО, так же как и у обычных малышей, сочетается материал отца и матери. Рождаются они так же, как и младенцы, зачатые естественным путем, — через родовые пути матери или путем операции кесарева сечения . Таким образом, в процессе вынашивания, внутриутробного развития и рождения ребенок после ЭКО проходит те же стадии, что и любой другой малыш. Однако некоторые люди все же воспринимают таких младенцев как не совсем обычных, для которых выше риск патологий и особенностей здоровья.
Мнение о повышенных рисках для плода отчасти связано с практикой первых лет развития вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) . В это время практиковалась подсадка большого количества эмбрионов, что приводило к многоплодным беременностям. Этот фактор связан с повышенной частотой интранатальной асфиксии, внутриутробной гипоксии, синдрома дыхательных расстройств2. Как правило, многоплодная беременность связана и с преждевременными родами. Э ти состояния влияли на здоровье детей даже после того, как они рождались.
В соответствии с действующим порядком использования репродуктивных технологий в полость матки переносится не более двух эмбрионов. Это существенно снижает риск внутриутробных осложнений и улучшает показатели здоровья новорожденных.
Согласно современным исследованиям, после первого года жизни практически здоровы 93,3% детей, родившихся с помощью репродуктивных технологий3. И лишь у чуть более 6% малышей наблюдаются хронические заболевания в стадии компенсации. Это сопоставимо с популяционными результатами для детей, зачатых естественным путем4.
В ряде случаев с помощью программ ВРТ возможно снизить риски рождения ребенка с врожденными пороками и отклонениями. Например, если у родителей выявлены генетические мутации, которые могут повлиять на здоровье и развитие малыша, преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов позволяет исключить эмбрионы с хромосомными аномалиями. При естественном зачатии отбора не происходит, поэтому возможно формирование эмбриона с генетическими аномалиями .
Существующие исследования показывают, что физическое, интеллектуальное, половое развитие детей, рожденных по протоколу ЭКО, в школьном и последующих периодах жизни не отличается от показателей сверстников, рожденных в спонтанных беременностях6.
По каким причинам все же появляются отклонения?
С поправкой на осложнения многоплодной беременности, которая является фактором риска и при естественном зачатии, вероятность появления аномалий у ребенка, рожденного по протоколу ЭКО, невелика5. Но она все же несколько выше, чем у детей, зачатых естественным путем.
На здоровье малыша могут влиять некоторые особенности протокола ЭКО:
- Зачатие происходит в условиях, отличных от естественных. Чувствительность плодного яйца к внешним факторам в период, предшествующий имплантации, очень высока. Это может оказывать влияние на протекающие процессы и повышать риск патологии плода6.
- В программу ЭКО вступают женщины с повышенным риском для аномалий развития плода7: поздний репродуктивный возраст, хронические заболевания, акушерско-гинекологические патологии. Факторами риска для последующего формирования патологии как при естественном зачатии, так и при ЭКО, считаются нарушения менструальной функции, длительный период бесплодия, воспалительные заболевания органов репродуктивной системы , невынашивание беременности, аборты и хирургические вмешательства на органах малого таза, ранее диагностированные инфекции, передающиеся половым путем.
- Частота кесаревых сечений при беременностях после программ ЭКО в 1,5 раз выше, чем для обычных беременностей6. Оперативное родоразрешение повышает риск перинатальных поражений нервной системы, инфекционных процессов, ранней и поздней неонатальной заболеваемости. Все это может наложить отпечаток на здоровье ребенка в последующие годы.
Различные факторы и их сочетания сопряжены с различными осложнениями на этапе беременности. Например, женщины в позднем репродуктивном возрасте с длительным периодом бесплодия чаще рожают малышей с недостаточным весом, а протокол трансфера бластоцисты сопряжен с более высоким риском предлежания плаценты6.
Большое исследование, посвященное детям после ЭКО, показало, что риск нехромосомной патологии, сравнительно с обычной беременностью может быть выше, поэтому требуется более внимательное наблюдение во время гестации 8.
Процедура ЭКО помогает родить долгожданного ребенка многим женщинам с ранее диагностированным бесплодием. В современных условиях большинство родившихся с помощью репродуктивных технологий детей не отличаются от сверстников по объективным показателям. Однако, чтобы свести к минимуму риски для здоровья ребенка, необходим более тщательный контроль здоровья со стороны будущей мамы и ответственное ведение беременности со стороны акушера-гинеколога.
На 12 неделе беременности заканчивается I триместр — период закладки органов малыша и формирования плаценты. Пройден самый сложный этап, когда любые сдерживающие факторы могли повлиять на ход беременности и привести к нарушениям развития или прерыванию беременности. После двенадцатой недели ребенок будет усиленно расти, его ткани и органы будут созревать и готовиться к рождению. Рассказывает, как малышка подойдет к концу третьего месяца беременности и что в это время происходит с женщиной.
Антимюллеров гормон (АМГ, АМН) является одним из ранних прогностических маркеров для оценки функции яичников. Определение его уровней может быть показано при подготовке к зачатию, диагностике синдрома поликистозных яичников, поиске причин бесплодия. В статье рассматриваем связь АМГ с репродуктивной функций, его нормативные показатели и возможные нарушения, ассоциированные с отклонением уровня гормона от нормы.
В настоящее время диагноз вегетососудистой дистонии считается устаревшим и отсутствует в Международной классификации болезней МКБ-10. Более корректным термином в части расстройств, относимых к ВСД, является соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы, представленная в МКБ-10 под кодом F 45.31. К соматоформным расстройствам относятся патологические состояния, связанные с нарушением вегетативных функций и расстройством нейрогенной регуляции, которые проявляются симптомами, напоминающими соматические и неврологические заболевания, но не имеют органической основы2.
Симптомы вегетативной дисфункции нервной системы у женщин встречаются в два раза чаще, чем у мужчин. Выявлено, что их развитие связано с воздействием половых гормонов на структуры центральной нервной системы. Особенно часто симптомы отмечаются в периоды гормональной перестройки организма: в подростковом возрасте, во время беременности и в перименопаузе3.
Каждая вторая женщина сталкивается с темой, что ее начинают беспокоить выделения из-за влагалища, иногда с неприятным запахом, смущением, вниманием... Все это классические нарушения микрофлоры влагалища или бактериальный вагиноз. Необходимо обратиться к врачу, так как это тяжелое состояние, которое может стать причиной трубного бесплодия, воспалительных заболеваний органов малого таза, должно способствовать развитию вируса папилломы человека, способствовать активации вирусной инфекции, колонизации возбудителей показателей мочеполовых органов.