Цистит — воспалительно-инфекционный процесс нижних мочевыводящих путей, который преимущественно локализуется в слизистой оболочке мочевого пузыря. Вследствие особенностей строения мочеполовой системы, женщины особенно уязвимы перед этим заболеванием — на протяжении жизни цистит диагностируется у 20–25% женского населения1. В большинстве случаев даже при остром цистите самочувствие пациентки сохраняется на удовлетворительном уровне. Однако в некоторых случаях болезнь может вызывать тяжелые осложнения. О симптомах цистита у женщин, причинах возникновения болезни и методах ее лечения рассказывают специалисты образовательного портала Women First.
Цистит — одна из самых частых патологий в практике врача-уролога. Среди всех пациентов, обращающихся к специалисту за медицинской помощью, доля больных циститом доходит до 60%1. Значительную долю пациентов составляют женщины в возрасте до 55 лет, у которых патология встречается значительно чаще, чем у мужчин.
Подверженность женщин циститу связана с анатомическими особенностями. В первую очередь, это короткая и широкая уретра, нередко с признаками гипермобильности, что способствует занесению инфекции в нижние мочевыводящие пути. Кроме того, мочевой пузырь у женщин эмбриогенетически имеет общее происхождение с влагалищем, поэтому в репродуктивном возрасте тесно связан с деятельностью половых органов и реагирует на изменения их функции2.
Цистит развивается вследствие поражения мочевыводящих путей инфекцией. Чаще всего заболевание провоцирует кишечная палочка Escherichia coli, на долю которой приходится до 75% всех случаев заболевания1. Также болезнь могут вызывать другие микроорганизмы: Klebsiella spp., Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis.
Обычно инфекция проникает в мочевой пузырь восходящим путем от естественных очагов (влагалище, анус). Попав в мочевой пузырь, бактерии прикрепляются к зонтичным клеткам слизистой оболочки мочевого пузыря и проникают в них, формируя биопленки, которые защищают микробы от действия лекарственных средств. Инфекция провоцирует воспалительный процесс и нарушение функции мочевого пузыря, что и проявляется симптомами цистита.
Выделяют следующие виды цистита:
В зависимости от морфологических изменений цистит может быть катаральным, геморрагическим, язвенно-фибринозным.
В качестве особой формы выделяют посткоитальный цистит. Это заболевание обычно появляется у молодых женщин с началом половой жизни. Патология связана с проникновением при половом акте в уретру инфекционных агентов, а также забрасыванием в мочевой пузырь мочи обратным током3.
Некоторые исследования показывают, что инфекционную природу цистит имеет лишь в 31,1% случаев4. В остальных случаях свой вклад в развитие заболевания вносят:
К основным симптомам цистита относятся:
У пациентов с факторами риска инфекция может распространяться на верхние мочевыводящие пути, вызывая острый пиелонефрит — опасное осложнение, которое может угрожать здоровью и даже жизни пациентки.
Визуальное изменение цвета и запаха мочи в домашних условиях не может служить критерием для самодиагностики цистита. Прозрачная моча может содержать возбудителей инфекции, тогда как мутность мочи может быть проявлением гиперкальциурии, повышенного содержания белка или других погрешностей питания7.
Диагностику и лечение цистита проводит только врач-уролог. В связи с особенностями развития и течения цистита у женщин пациенткам также показана консультация гинеколога.
В большинстве случаев диагностика острого цистита не вызывает затруднений. Предварительный диагноз врач ставит на основании жалоб и клинической картины. При опросе уролог может уточнить такие детали, как:
Для уточнения диагноза проводится физикальное обследование — пальпация живота и осмотр в гинекологическом кресле. При прощупывании живота возможна болезненность в надлобковой области. Гинекологический осмотр позволяет исключить вирусную природу заболевания, для которой характерны высыпания, остроконечные кондиломы. Кроме того, при гинекологическом осмотре могут выявляться признаки воспалительного процесса, выделения, которые указывают на сопутствующее поражение внутренних половых органов. При необходимости могут быть взяты мазки на анализ микрофлоры и выявление инфекций, передающихся половым путем.
У молодых женщин без признаков осложнений и с характерными симптомами, если не выявлено выделений и раздражения слизистой оболочки, лечение может назначаться без лабораторного подтверждения. В данном случае микробиологическое исследование мочи не увеличивает диагностическую точность. В России общий клинический анализ мочи делают только при признаках осложненного или рецидивирующего (хронического) цистита.
Однако проведение анализа мочи рекомендовано в следующих случаях:
Культуральные исследования мочи должны проводиться до назначения антибиотикотерапии.
Для более точной диагностики пациенту рекомендовано вести дневник мочеиспусканий, где указывается частота мочеиспусканий, интенсивность позывов, наличие болезненности
Инструментальные исследования пациентам без факторов риска осложнений, как правило, не назначаются. Но проведение УЗИ показано пациенткам старше 40 лет для исключения других заболеваний мочевого пузыря, в том числе опухоли, камней, пролапса тазовых органов, нейрогенных расстройств мочевого пузыря. При подозрении на пиелонефрит может проводиться УЗИ или КТ почек.
Цистит у женщин — деликатная проблема, с которой пациентки избегают обращаться к врачу, надеясь на быстрое и эффективное лечение домашними средствами или безрецептурными препаратами. Многие используют антибиотики по совету знакомых или на основе рекомендаций в интернете. Однако бесконтрольный прием антибиотиков и непрофессиональное лечение приводят к хронизации заболевания и развитию резистентности к антибиотикам.
Если лечить обострения цистита приходится чаще, чем три раза в год, это означает, что болезнь перешла в хроническую форму. Чтобы этого избежать, лучше при первых признаках заболевания обратиться к врачу, который сможет назначить действенное лечение, точно рассчитать дозу и продолжительность приема антибиотиков, провести дифференциальную диагностику с другими патологиями.
Для лечения острого цистита обычно используются:
В качестве симптоматического метода лечения могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства: парацетамол, ибупрофен. Применение этих препаратов помогает снизить воспаление, снять болевой синдром, уменьшить лихорадку. В качестве методов нелекарственного лечения пациенту предписывается пить больше жидкости, соблюдать диету, снижающую раздражение мочевого пузыря.
Повторное возникновение симптомов цистита отмечается у 50% женщин в течение года после первого эпизода заболевания. А у 27% молодых женщин признаки цистита появляются вновь всего спустя 6 месяцев после лечения болезни. Профилактика цистита выходит на первый план по нескольким причинам:
Профилактика цистита включает следующие методы:
Цистит — распространенное заболевание, которое может значительно снижать качество жизни женщины. Заболевание нередко переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами. Чтобы снизить риск хронизации, не рекомендуется заниматься самолечением. Подобрать адекватную и эффективную терапию сможет только врач.
Кисты яичников — распространенный вид новообразований, который встречается в любом возрасте. По данным статистики, около 30% женщин фертильного возраста с регулярным менструальным циклом имеют данную патологию, при нерегулярном цикле киста яичника встречается у 50% пациенток. После наступления менопаузы вероятность появления функциональных кист снижается до 6%, а наличие объемного образования яичника требует исключение онкологического процесса1. Лечение зависит от формы и сложности течения заболевания. Оно может быть консервативным или хирургическим. В этой статье рассказываем о том, чего нельзя делать во время лечения, а также при подготовке к операции и после нее.
Второй триместр беременности считается самым спокойным. Токсикоз, свойственный первому триместру, в этот период остается позади, а до дискомфорта и волнений последнего, третьего триместра еще далеко. Все жизненно важные системы и органы малыша заложены, он активно развивается под защитой плацентарного барьера. К концу второго триместра подходит время очередного скрининга, который сможет рассказать родителям много нового о растущем ребенке. Что такое второй скрининг при беременности, какую информацию он может дать, почему он так важен — обо всем этом в нашей статье рассказывают специалисты образовательного портала Women First.
Доброкачественная дисплазия (ДДМЖ) и рак молочных желез (РМЖ) — частые женские заболевания. По некоторым оценкам, распространенность ДДМЖ составляет более 50% в женской популяции, а на долю РМЖ приходится 20,9% в структуре онкологических болезней у женщин1, 2. Одним из основных методов диагностики патологии молочных желез является маммография — несложное инструментальное исследование, позволяющее выявить изменения на ранних стадиях.