Эрозия шейки матки: симптомы и лечение

Плановое посещение гинеколога должно проходить один раз в 6-12 месяцев. Однако зачастую это правило не соблюдается, и женщина обращается к врачу только при появлении жалоб или во время беременности. Заболевания шейки матки, как и ряд других гинекологических патологий, протекают скрытно и проявляются клинически только при прогрессировании болезни. Поэтому игнорирование планового посещения гинеколога, даже при отсутствии жалоб, может привести к несвоевременной диагностике ряда патологий, существенному ухудшению здоровья и снижению репродуктивной функции.

Что это такое и как выглядит

Эрозия шейки матки является одной из самых частых патологий у женщин детородного возраста, диагностируемой на приеме у гинеколога. Эрозия шейки матки — это нарушение целостности, дефект или изъязвление слизистой оболочки экзоцервикса (влагалищной части шейки матки). Нарушение целостности слизистой оболочки может служить воротами для попадания инфекции и спровоцировать развитие воспалительных заболеваний органов малого таза.

Зачастую за эрозию шейки матки можно принять диспластические процессы слизистой экзоцервикса, причинами которых является вирус папилломы человека. Дисплазия может со временем трансформироваться в рак шейки матки. Именно поэтому, ранняя диагностика и своевременное лечение дисплазии шейки матки так важны и могут сохранить состояние здоровья и жизнь пациентки¹.

Причины развития патологии шейки матки многообразны, выделяют следующие провоцирующие факторы²:

• гормональные нарушения, сбои в менструальном цикле;
• частая смена сексуальных партнеров;
• дефекты личной гигиены;
• механическая травма шейки матки в результате тяжелых родов, абортов и иных медицинских манипуляций;
• воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой сферы (чаще всего, вирус папилломы человека высокого онкориска).

Симптомы²

При патологии шейки матки пациентки могут отмечать у себя:

• Кровянистые, а иногда и гноевидные выделения между менструациями, которые чаще могут появляться после сексуального акта.
• Обильные слизистые влагалищные выделения.
• Более длительные мажущие менструации.

Во время обследования пациентки гинеколог сначала проводит осмотр шейки матки и слизистой влагалища в зеркалах. Уже на этом этапе могут быть выявлены истинные повреждения слизистых, папилломы или кондиломы, воспалительные изменения тканей.

Наиболее значимым обязательным диагностическим тестом для всех женщин старше 20 лет является цитологическое исследование шейки матки (РАР-тест), в результате которого устанавливается цитологический диагноз. По показаниям проводится обследование на типирование вируса папилломы человека (ВПЧ-типирование). При патологическом РАР–тесте дополнительно проводят кольпоскопию (обследование шейки матки под микроскопом), на основании которой возможно проведение биопсии экзоцервикса и цервикального кюретажа (гистологическое исследование ткани шейки матки и цервикального канала)¹.

Лечение³​

Крайне важно отметить, что в настоящее время истинная эрозия шейки матки лечению не подлежит. Всем женщинам достаточно проводить ежегодное цитологическое обследование — при нормальных показателях РАР-теста никакого лечения не требуется. При ненормальном результате цитологического теста проводят кольпоскопическую биопсию шейки матки и цервикальный кюретаж. По результатам биопсии (дисплазия тяжелой степени/предрак/рак шейки матки) выявляются показания для хирургического лечения. В остальных случаях проводят динамическое наблюдение, контроль РАР-теста через 3-6 месяцев, по показаниям предлагается вакцинация от вируса папилломы человека.

Хирургическое лечение ³

При дисплазии шейки матки высокой степени проводят конизацию шейки матки с обязательным последующим гистологическим исследованием.

Истинная эрозия шейки матки хирургического лечения не требует, однако при наличии патологических симптомов (контактные кровянистые выделения, патологические бели при отсутствии других причин) возможно проведение деструктивных хирургических манипуляций:

1. Лазерная деструкция.
2. Криодеструкция — обработка шейки матки жидким азотом. При взаимодействии с азотом, вода в клетках тканей превращается в кристаллы, вследствие чего клеточная структура пораженного участка шейки матки будет разрушена.
3. Диатермокоагуляция — выжигание эрозии шейки матки электрическим током высокой частоты.
4. Химическая коагуляция — в ходе этого метода поврежденный участок шейки матки обрабатывают специальными препаратами, направленными на химическое разрушение патологических клеток.
5. Радиоволновое лечение — патологический участок шейки матки обрабатывается высокой энергией радиоволн. Ожог полностью исключается, потому что метод основан на выпаривании из поврежденных клеток молекул воды.

Что можно после лечения, а что нельзя ⁵

После хирургического лечения патологии шейки матки необходимо соблюдать определенные рекомендации. К ним относится половой и физический покой на 4- 6 недель. Ограничения снимаются после контрольного осмотра зоны операции лечащим гинекологом.

Также на это время желательно отказаться от посещения бань, саун, бассейнов и приема ванны. Не нужно временно использовать гигиенические тампоны. Имеются ограничения на подъем тяжестей и интенсивные физические нагрузки.

После хирургического лечения патологии шейки матки женщинам стоит отслеживать характер выделений из влагалища. Допустимы кровянистые выделения после операции в течение 3 недель, в случае усиления кровотечения необходимо обратиться к лечащему врачу.

После успешного лечения патологии шейки матки женщины могут планировать беременность.

Профилактика эрозии шейки матки ⁵

Самая главная и важная профилактическая мера — регулярные осмотры у гинеколога, который контролирует необходимые показатели, включая оценку результатов РАР-теста, и корректирует изменения слизистых  шейки матки и влагалища. Помимо этого, большое внимание следует уделять другим нарушениям половой системы. Важно соблюдать правила личной гигиены и избегать незащищенных случайных половых связей.

Своевременная диагностика и лечение патологии шейки матки приводит к хорошему клиническому результату и полному восстановлению слизистых. Не забудьте проводить плановые гинекологические осмотры!