Последствия чрезмерного снижения или повышения содержания половых гормонов

Состояние жизни женщины во многом зависит от содержания половых гормонов — эстрогенов и прогестерона¹.

Эстрогены вырабатываются яичниками. Эта группа гормонов обеспечивает развитие вторичных половых признаков по женскому типу в период полового созревания^{1, 2}, а на протяжении детородного периода в жизни женщины — адекватное формирование первой фазы цикла, способствуя росту эндометрия для наступления нормальной беременности³.

В других органах содержание эстрогенов не менее важно. Они поддерживают хорошее и здоровое состояние кожи², способствуют защите сосудов от атеросклероза⁴ и костной ткани от вымывания солей кальция⁵. Без прогестерона в репродуктивной системе не происходит прикрепления плодного яйца и дальнейшего развития беременности . Концентрация этого гормона преобладает во второй половине менструального цикла¹ .

Главное — равновесие

От правильного баланса эстрогенов и прогестерона зависят также тонус мышц, активность иммунной системы, адекватность работы головного мозга, стабильность эмоционального фона⁶. Гормональные сбои нередко провоцируют нарушения менструального цикла (предменструальный синдром , межменструальные маточные кровотечения, дисменорея — болезненные менструации) и могут выступить одним из факторов бесплодия² . Недостаток гормонов часто приводит к гинекологическим расстройствам (сухость влагалища вследствие атрофических вагинитов, которые очень типичны для женщин перед менопаузой и после нее) и ухудшению функций других органов (недержание мочи, острые и хронические циститы)⁶.

Избыток или дефицит эстрогенов

С точки зрения репродуктивного здоровья опасность представляет как избыток, так и недостаток эстрогенов.

Избыточная концентрация этой группы половых гормонов играет заметную роль в развитии эндометриоза , гиперплазии эндометрия (разрастание слизистой оболочки матки), связанных с нею кровотечений и других осложнений⁷. Чрезвычайно важно, что избыток эстрогенов может быть относительным: если во вторую фазу менструального цикла вырабатывается мало прогестерона, эстрогеновое влияние оказывается неуравновешенным — чрезмерным. И это одна из наиболее распространенных причин женского бесплодия и новообразований, в том числе злокачественных⁸ .

Дефицит эстрогенов, постепенно нарастающий к моменту менопаузы — последней менструации в жизни, — очень заметно сказывается на самочувствии женщины. При этом постепенно развивается аменорея (отсутствия менструаций), сухость слизистых оболочек (в том числе влагалища, что вызывает проблемы в интимной жизни)⁹ ; у женщин меняется состояние кожи (сухость, морщины, пигментация) ² , затем под удар попадают другие органы (кости, сосуды и др.). В условиях недостаточной выработки пропадает защитное влияние, оказываемое эстрогенами в репродуктивный период жизни, и в результате: страдает эластичность сосудов, возникает атеросклероз, возрастает риск инфаркта миокарда, инсульта и преждевременной смерти⁴. Причинами снижения уровня эстрогенов в репродуктивном возрасте могут быть преждевременное истощение яичников и ранняя менопауза¹³.

Выход в восполнении

Чтобы нормализовать дисбаланс или восполнить дефицит гормонов, гинекологи и гинекологи-эндокринологи назначают заместительное лечение препаратами женских половых гормонов.

Назначения должны быть индивидуальными — с учетом возникшей клинической проблемы. Так, прогестерон регулирует менструальный цикл, прекращает патологические кровотечения и подавляет синтез простагландинов (медиаторов боли и напряжения), вызывающих боль ¹⁴. Его препараты применяют при нарушениях менструального цикла (ПМС — предменструальный синдром, дисменорее — болезненных менструациях, аномальных маточных кровотечениях, бесплодии).

Спектр влияния эстрогенов на ткани половых путей женщины широк. Они контролируют анатомическое развитие женских половых органов (матки, маточных труб, влагалища), рост влагалищного эпителия, секрецию влагалищной слизи⁶. Дефицит гормонов (в том числе в постменопаузе) может привести к атрофии эпителия половых путей и гинекологическим расстройствам, однако недостаток эстрогенов можно восполнить, применяя специальные препараты⁶.

• Для коррекции недостаточности прогестерона во второй фазе менструального цикла гинекологи могут назначить препараты прогестерона, что позволяет уравновесить избыток эстрогенового влияния и даже вылечить бесплодие, вызванное недостатком прогестерона¹¹.
• В период климактерия также назначают гормональные средства (менопаузальную гормональную терапию), которые позволяют восполнить дефицит эстрогенов и прогестерона и продлить баланс гормонов^{12, 13}.