Women First

Последствия чрезмерного снижения или повышения содержания половых гормонов

Последствия чрезмерного снижения или повышения содержания половых гормонов

Качество жизни женщины во многом зависит от концентрации половых гормонов — эстрогенов и прогестерона1.

За выработку эстрогенов отвечают яичники. Эта группа гормонов обеспечивает развитие вторичных половых признаков по женскому типу в период полового созревания1,2, а на протяжении детородного периода в жизни женщины — адекватное восстановление слизистой оболочки матки после менструации в первой половине цикла3.

В других органах и системах эстрогены не менее значимы, поскольку, кроме поддержания хорошего и здорового состояния кожи2, обеспечивают защиту сосудов от атеросклероза4 и костной ткани от вымывания солей кальция5. Без прогестерона в репродуктивной системе не происходит важнейших событий — прикрепления оплодотворённой яйцеклетки и дальнейшего развития беременности3. Концентрация этого гормона преобладает во второй половине цикла1.

Главное — равновесие

От правильности баланса эстрогенов и прогестерона зависят также тонус мышц, активность иммунной системы, адекватность работы головного мозга, стабильность эмоционального фона6. Гормональные нарушения нередко провоцируют нарушения менструального цикла (предменструальный синдром, межменструальные маточные кровотечения, дисменорея — болезненные менструации) и могут выступить одним из факторов бесплодия2. Недостаток гормонов часто приводит к гинекологическим расстройствам (сухость влагалища вследствие атрофических вагинитов, которые очень типичны для женщин перед менопаузой и после неё) и ухудшению функций других органов (недержание мочи, острые и хронические циститы)6.

Избыток или дефицит эстрогенов

С точки зрения репродуктивного здоровья опасность представляет как избыток, так и недостаток эстрогенов.

Избыточная концентрация этой группы половых гормонов играет заметную роль в развитии эндометриоза, гиперплазии эндометрия (разрастание слизистой оболочки матки), связанных с нею кровотечений и других осложнений7 Чрезвычайно важно, что избыток эстрогенов может быть относительным: если во вторую фазу менструального цикла вырабатывается мало прогестерона, эстрогеновые влияния оказываются неуравновешенными — чрезмерными. И это одна из наиболее распространённых причин женского бесплодия и новообразований, в том числе злокачественных8.

Дефицит эстрогенов, постепенно нарастающий к моменту менопаузы — последней менструации в жизни, — очень заметно сказывается на самочувствии женщины. При этом постепенно развивается аменорея (отсутствия менструаций), сухость слизистых оболочек (в том числе влагалища, что вызывает проблемы в интимной жизни)9; у женщин меняется состояние кожи (сухость, морщины, пигментация)2, затем под удар попадают другие органы (кости, сосуды и др.). В условиях недостаточной выработки пропадает защитное влияние, оказываемое эстрогенами в репродуктивный период жизни, и в результате: страдает эластичность сосудов, возникает атеросклероз, возрастает риск инфаркта миокарда, инсульта и преждевременной смерти4. Причинами снижения уровня эстрогенов в репродуктивном возрасте могут быть преждевременное истощение яичников и ранняя менопауза13.

Выход в восполнении

Чтобы нормализовать дисбаланс или восполнить дефицит гормонов, гинекологи и гинекологиэндокринологи назначают заместительное лечение препаратами женских половых гормонов.

Назначения должны быть индивидуальными — с учётом возникшей клинической проблемы. Так, прогестерон регулирует менструальный цикл, прекращает патологические кровотечения и подавляет синтез простагландинов (медиаторов боли и воспаления), вызывающих боль14. Его препараты используют при нарушениях менструального цикла (ПМС — предменструальном синдроме, дисменорее — болезненных менструациях, аномальных маточных кровотечениях, бесплодии).

Спектр влияний эстрогенов на ткани половых путей женщины широк. Они контролируют анатомическое развитие женских половых органов (матки, маточных труб, влагалища), рост влагалищного эпителия, секрецию влагалищной слизи6. Дефицит гормонов (в том числе в постменопаузе) может привести к атрофии эпителия половых путей и гинекологическим расстройствам, однако недостаток эстрогенов можно восполнять, применяя специальные препараты6.

  • Для коррекции недостаточности прогестерона во второй фазе менструального цикла гинекологи могут назначить препараты прогестерона, что позволяет уравновесить избыток эстрогеновых влияний и даже вылечить бесплодие, вызванное недостатком прогестерона11.
  • В период климактерия также назначают гормональные средства (менопаузальную гормональную терапию), которые позволяют восполнить дефицит эстрогенов и прогестерона и продлить физиологический баланс гормонов12,13.
  • 1. Гинекология: учебник / под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1000 с.
  • 2. Эстрогены / под ред. В.П. Сметник. «Практическая медицина», 2012. 176 с.
  • 3. Сохраняет ли гормональная контрацепция здоровье женщин? Протективные свойства гормональной контрацепции. Информационный бюллетень / Т.С. Рябинкина, О.Д. Руднева; под ред. В.Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2014. — 24 с.
  • 4. Lobo R.A. et al. Prevention of diseases after menopause // Climacteric. 2014. Vol. 17. P. 540–556. [PMID: 24969415.]
  • 5. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. Медицинское информационное агентство, Москва, 2014, С.208–212.
  • 6. Роговская С.И. Вульвовагинальный и цервикальный эпителий и гормональные средства //
  • 7. Makker A, Goel MM, Das V, Agarwal A. PI3K-Akt-mTOR and MAPK signaling pathways in polycystic ovarian syndrome, uterine leiomyomas and endometriosis: an update. Gynecol Endocrinol. 2012 Mar; 28(3):175-81. doi: 10.3109/09513590.2011.583955. Epub 2011 Sep 15. PMID: 21916800.
  • 8. Carlson MJ, Thiel KW, Yang S, Leslie KK. Catch it before it kills: progesterone, obesity, and the prevention of endometrial cancer. Discov Med. 2012 Sep; 14(76):215-22. PMCID: 3964851.
  • 9. Nappi R.E., Palacios S. Impact of vulvovaginal atrophy on sexual health and quality of life at postmenopause // Climacteric. 2014. Vol. 17. P. 3–9. [PMID: 24423885.]
  • 10. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Иванова Е.В., Сасунова Р.А. Контрацепция и возможности персонифицированного подхода к ее назначению в различные возрастные периоды женщины // Фарматека, 2014. — No 4 — С. 6—10.
  • 11. Schindler A. Progestational effects of dydrogesterone in vitro, in vivo and on the human endometrium. Maturitas 2009; 65: 3-11.
  • 12. Сметник В.П. Заместительная гормонотерапия в климактерии // StatusPraesens. — М.: Изд-во журнала StatusPraesens. — 2011. — No2(5). — С. 50–54.
  • 13. Медицина климактерия / Под ред. В.П. Сметник. — Ярославль: ООО «Издательство Литера», 2006. — 848 с.
  • 14. Гестагены у женщин разного возраста. Доказательные данные и клинический опыт. Научные материалы Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: сибирские чтения». — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2012. — 24 с.

RUFMS151387 от 27.10.2015

Читайте также

Возможно ли забеременеть во время месячных?

Возможно ли забеременеть во время месячных?

Многие женщины и мужчины практически убеждены, что более действенного противозачаточного средства, чем менструация, в пр...

Читать подробнее
Эрозия шейки матки: симптомы и лечение

Эрозия шейки матки: симптомы и лечение

Все женщины знают, что должны планово посещать гинеколога один раз в полгода. Но при этом обычно так поступают редко, до...

Читать подробнее
Беспокоит ли тошнота во время беременности
адреса

клиник

ПРОГРАММА «WOMEN FIRST» РАЗРАБОТАНА В ЦЕЛЯХ ПОВЫШЕНИЯ ОСВЕДОМЛЁННОСТИ ОБЩЕСТВЕННОСТИ О ВОПРОСАХ ЖЕНСКОГО СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ. ИНФОРМАЦИЯ В МАТЕРИАЛЕ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. ОБРАТИТЕСЬ К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.