Последствия чрезмерного снижения или повышения содержания половых гормонов

Состояние жизни женщины во многом зависит от содержания половых гормонов — эстрогенов и прогестерона ¹ .

Для выработки эстрогенов обеспечивают яичники. Эта группа гормонов обеспечивает развитие вторичных половых признаков по женскому типу в период половой беременности ^1,2 , а на протяжении детородного периода в жизни женщины — адекватное восстановление обеспечивает течение беременности после менструации в первом цикле ³ .

В других органах и эстрогенах содержание не менее важно, поскольку, кроме поддержания хорошего и здорового состояния кожи2, они способствуют защите сосудов от атеросклероза ⁴ и костной ткани от вымывания солей ⁵ . Без прогестерона в репродуктивной системе не происходит революционных событий — прикрепления оплодотворённой яйцеклетки и дальнейшего развития беременности ³ . Концентрация этого гормона преобладает во втором цикле ¹ .

Главное — уважение

От правильности баланса эстрогенов и прогестерона зависят также тонус мышц, активность иммунной системы, адекватность работы головного мозга, стабильность эмоционального фона⁶. Гормональные нарушения нередко провоцируют нарушения менструального цикла (предменструальный синдром , межменструальные маточные кровотечения, дисменорея — болезненные менструации) и могут выступить одним из факторов бесплодия ². Недостаток гормонов часто приводит к гинекологическим расстройствам (сухость влагалища вследствие атрофических вагинитов, которые очень типичны для женщин перед менопаузой и после неё) и ухудшению функций других органов (недержание мочи, острые и хронические циститы)⁶.

Избыток или дефицит эстрогенов

С точки зрения репродуктивного здоровья опасность представляет как избыток, так и недостаток эстрогенов.

Избыточная концентрация этой группы половых гормонов играет заметную роль в развитии эндометриоза , гиперплазии эндометрия (разрастание слизистой оболочки матки), связанных с нею кровотечений и других осложнений⁷ Чрезвычайно важно, что избыток эстрогенов может быть относительным: если во вторую фазу менструального цикла вырабатывается мало прогестерона, эстрогеновые влияния оказываются неуравновешенными — чрезмерными. И это одна из наиболее распространённых причин женского бесплодия и новообразований, в том числе злокачественных⁸.

Дефицит эстрогенов, постепенно нарастающий к моменту менопаузы — последней менструации в жизни, — очень заметно сказывается на самочувствии женщины. При этом постепенно развивается аменорея (отсутствия менструаций), сухость слизистых оболочек (в том числе влагалища, что вызывает проблемы в интимной жизни)⁹; у женщин меняется состояние кожи (сухость, морщины, пигментация)², затем под удар попадают другие органы (кости, сосуды и др.). В условиях недостаточной выработки пропадает защитное влияние, оказываемое эстрогенами в репродуктивный период жизни, и в результате: страдает эластичность сосудов, возникает атеросклероз, возрастает риск инфаркта миокарда, инсульта и преждевременной смерти⁴. Причинами снижения уровня эстрогенов в репродуктивном возрасте могут быть преждевременное истощение яичников и ранняя менопауза¹³.

Выход в восполнении

Чтобы нормализовать дисбаланс или восполнить дефицит гормонов, гинекологи и гинекологиэндокринологи назначают заместительное лечение препаратами женских половых гормонов.

Назначения должны быть индивидуальными — с учётом возникшей клинической проблемы. Так, прогестерон регулирует менструальный цикл, прекращает патологические кровотечения и подавляет синтез простагландинов (медиаторов боли и напряжения), вызывающих боль ¹⁴ . Его препараты применяют при нарушениях менструального цикла (ПМС — предменструальный синдром, дисменорее — болезненных менструациях, аномальных маточных менструациях, бесплодии).

Спектр влияния эстрогенов на ткани половых путей женщины широк. Они контролируют анатомическое развитие женских половых органов (матки, маточных труб, влагалища), рост влагалищного эпителия, секрецию влагалищной слизи ⁶ . Дефицит гормонов (в том числе в постменопаузе) может привести к атрофии эпителия половых путей и гинекологическим расстройствам, однако недостаток эстрогенов можно восполнить, применяя специальные препараты ⁶ .

• Для коррекции недостаточности прогестерона в фазе второго менструального цикла гинекологи могут назначить препараты прогестерона, что позволяет уравновесить избыток эстрогеновых влияний и даже вылечить бесплодие, вызванное недостатком прогестерона ¹¹ .
• В период климактерия также назначают гормональные средства (менопаузальную гормональную терапию), которые позволяют восполнить дефицит эстрогенов и прогестерона и продлить баланс гормонов ^12,13 .