Наступление климакса — естественный этап в жизни каждой женщины, который связан с угасанием функции яичников. Климакс сопряжен с изменением гормонального фона, что может сопровождаться развитием сердечно-сосудистых и психоэмоциональных нарушений, изменениями внешности. Эти перемены часто тревожат женщин, становятся причинами ухудшения качества жизни. Однако происходящие процессы можно держать под контролем и свести к минимуму неприятные симптомы климакса. О возрасте наступления климакса, его проявлениях и способах их купирования в этой статье рассказывают специалисты образовательного портала Women First.
Что такое климакс
Слово «климакс» пришло из греческого языка и переводится как «лестница». Применительно к перестройке женского организма оно означает ступень или переход между репродуктивным возрастом и возрастом, в котором репродуктивная функция отсутствует.
Климакс начинается с постепенного снижения функции яичников — женских половых органов, в которых содержатся яйцеклетки (овариальный резерв). Овариальный резерв формируется еще во внутриутробный период и постепенно уменьшается. На момент менархе у девочек насчитывается около 350 000 яйцеклеток (ооцитов), с каждой менструацией теряется до 100 ооцитов, к наступлению климактерического перехода овариальный резерв истощается, яйцеклетки перестают созревать вплоть до полной инволюции детородной функции и прекращения менструаций.
Последняя самостоятельная менструация называется менопаузой. Менопауза диагностируется ретроспективно, через 12 месяцев полного отсутствия менструаций1.
Яичники выполняют функцию половых желез — в них вырабатываются половые гормоны (эстрогены, прогестины, андрогены). Для женского здоровья особую роль играют именно эстрогены — они влияют не только на способность зачать и выносить ребенка, но и на обменные процессы, на состояние сердечно-сосудистой системы, на остеосинтез и видимые признаки старения. В менопаузе выработка эстрогенов снижается, что сказывается на всем организме.
Климакс делится на несколько этапов:
- Перименопауза — это период длится с начала первых изменений и завершается через год после последней самостоятельной менструации.
- Ранняя постменопауза — этот этап начинается после установки менопаузы и продолжается 5 – 8 лет.
- Поздняя постменопауза — наступает после ранней и длится до конца жизни.
Возраст наступления менопаузы
Возраст наступления своевременной менопаузы зависит от региона проживания и расовой принадлежности. Среднемировой показатель составляет 48,8 лет, в Российской Федерации — от 49 лет до 51 года1.
Менопаузу делят на следующие типы:
- Преждевременная — в этом случае климакс начинается в возрасте до 40 лет и классифицируется как патологический процесс. У женщины диагностируется синдром преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ). Распространенность ПНЯ среди женщин по разным источникам составляет от 1%2. Как правило, у женщин с ПНЯ симптомы климакса выражены слабо, так как их гормональный фон отличается от гормонального фона при своевременной менопаузе. На фоне преждевременной недостаточности яичников возрастает риск ассоциированных с дефицитом эстрогенов патологий2: остеопороза, нарушения эндотелиальной функции, ишемической болезни сердца, снижения когнитивной функции.
- Ранняя — менопауза наступает в возрасте 40 – 44 лет3. С ранним климаксом сталкиваются около 5% женщин4 во всем мире. Процесс не относят к патологиям, а ведущей причиной ученые называют генетическую предрасположенность к раннему истощению овариального резерва. Также на раннее наступление изменений значительное влияние оказывают курение, хронические заболевания и другие факторы.
- Поздняя — приходится на возраст старше 55 лет. Поздний климакс диагностируется примерно у 5% женщин5. При позднем менопаузальном переходе у здоровых женщин дольше сохраняется нормальный уровень эстрогенов, что служит профилактикой возрастных патологий. В то же время, комплекс климактерических симптомов при поздней менопаузе может проявляться сильнее, выше риск гипертензии и ожирения.
Фактический возраст, в котором у женщины наступает климакс, будет зависеть различных факторов.
Факторы, влияющие на возраст наступления менопаузы
- Генетическая предрасположенность. Ее относят к наиболее важному неизменяемому фактору, влияющему на возраст, в котором яичники перестают функционировать3. Генетический фактор может зависеть от наследственности и генных мутаций.
- Аутоиммунные механизмы. На работу яичников влияет эндокринная система, и ее нарушения могут спровоцировать более раннее начало климакса. Так, у 10% женщин с ПНЯ диагностируется гипотиреоз3, при сахарном диабете I типа увеличивается вероятность менопаузального перехода в возрасте до 44 лет.
- Перенесенные или хронические заболевания. Расстройства вегетативной системы, болезни сердца и нервной системы, инфекционные заболевания, патологии мочеполовой системы могут спровоцировать ранний климакс.
- Ятрогенные причины. При хирургическом лечении заболеваний малого таза, лучевой или химиотерапии возможно, экстирпации матки с сохранением яичников функция последних может быть нарушена вплоть до полного угасания.
- Психоэмоциональное состояние. Частый стресс, хроническое недосыпание, истощение, высокие нагрузки относятся к факторам, способствующим ускорению климакса.
- Курение. Доказано1, что длительное табакокурение способствует более ранней менопаузе и повышенному риску кардиальной смерти. В среднем у курящих женщин климакс наступает на 1,74 года раньше по сравнению с некурящими6.
Симптомы
Проявления климакса индивидуальны и могут значительно отличаться у разных женщин. Но ряд симптомов встречается наиболее часто:
- Приливы. На приливы жалуются до 75% женщин, треть из них говорит о средней или тяжелой выраженности.
- Изменение регулярности, объема и длительности менструальных выделений. У многих цикл становится длиннее, но есть случаи, когда длительность цикла сокращается. Объем выделений чаще уменьшается.
- Повышенная потливость, озноб. Усиленное потоотделение может наблюдаться в дневное и ночное время, вплоть до необходимости замены белья.
- Головные боли, головокружение, повышение артериального давления, тахикардия, боли в области грудной клетки.
- Нарушение концентрации внимания, повышенная утомляемость, раздражительность, подавленность, бессонница.
- Изменение вкусовых пристрастий, желание есть сладкую и жирную пищу.
- Увеличение веса с формированием жировых отложений в области живота.
- Более интенсивное образование морщин, снижение упругости кожи, ухудшение состояния волос, ногтей, зубов.
- Сухость слизистых в области половых органов, сопровождающаяся жжением и зудом; болезненность при половом акте и уменьшение количества выделяемой смазки; снижение либидо.
- Учащенные позывы к мочеиспусканию, эпизоды недержания мочи.
- Появление синдрома сухого глаза, конъюнктивита.
- Боли в суставах.
Многие симптомы не являются специфическими проявлениями климакса, поэтому важно при их появлении обратиться к врачу. Своевременная диагностика поможет не пропустить возможную патологию и подобрать правильную тактику лечения.
Профилактика и облегчение симптомов
Проявления менопаузы могут существенно ухудшит жизнь женщины, так как они затрагивают и физиологические, и психологические аспекты. Ошибочно думать, что нужно «перетерпеть» переходный период, даже если он протекает с осложнениями. Возможности современной медицины позволяют в значительной мере ослабить неприятную симптоматику, замедлить развитие осложнений и вернуть нормальное качество жизни. В зависимости от анамнеза, наличия противопоказаний и клинической картины могут быть назначены::
- Препараты менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Это терапия первой линии, рекомендованная всем женщинам при отсутствии противопоказаний. МГТ помогает сбалансировать гормональный фон, что благоприятно влияет на весь организм: уменьшается частота и интенсивность приливов, нормализуется психоэмоциональное состояние и сон, замедляются остеопоротические процессы, поддерживается здоровье сердечно-сосудистой системы.
- Негормональные средства. Если имеются противопоказания к МГТ, то врач может рассмотреть назначение средств на основе фитоэстрогена ресвератрола. Они также могут смягчать симптоматику, замедлять патологические процессы.
Также хорошей профилактикой осложнений при климаксе является приверженность здоровому образу жизни, отказ от вредных привычек, сбалансированная диета и регулярная физическая активность. Обратитесь за помощью к специалисту, чтобы получить персональные рекомендации и назначения. Помните, что менопауза — не приговор, а лишь новый этап, который можно пройти, не переставая наслаждаться жизнью.
