Климактерический переход вносит изменения в жизнь женщины и часто сопровождается неприятными симптомами, влияющими на повседневную активность, социальную и профессиональную деятельность. В этой статье рассказываем, почему происходят изменения, какие симптомы климакса могут беспокоить в этот период и сколько лет они могут длиться.
Наступление климакса связано со снижением и полным угасанием функциональной активности яичников, истощением их овариального резерва1. Яичники — это внутренние половые органы, в которых содержится овариальный резерв (запас яйцеклеток). Овариальный резерв ограничен, он формируется у девочек еще на внутриутробном этапе развития и расходуется на протяжении жизни2.
В течение менструального цикла в яичниках происходят последовательные изменения выработки половых гормонов, основными из которых являются эстрогены и прогестерон. Эти изменения направлены на подготовку к зачатию и поддержание гестации2.
По мере истощения овариального резерва секреция эстрогенов и прогестерона снижается. Так как в регуляции менструального цикла помимо гормонов яичников участвуют гормоны гипофиза (фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны), с началом снижения секреторной активности яичников происходят нарушения выработки ФСГ и ЛГ. Из-за этих процессов женский гормональный фон дестабилизируется, что приводит к появлению первых симптомов климакса.
Когда яичники практически перестают вырабатывать эстрогены и прогестерон, наступает менопауза — последняя самостоятельная менструация1.
Адаптация к новому гормональному статусу может протекать по-разному. Некоторые женщины проходят через это относительно легко, другие же сталкиваются с выраженным проявлением климактерического синдрома — комплекса вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений1.
Средний возраст, в котором наступает менопауза у российских женщин, колеблется в диапазоне от 49 до 51 года. Общемировой показатель составляет 48,8 лет, но он имеет значительные колебания в зависимости от региона1.
В медицинской практике выделяются следующие типы менопаузы1:
Несмотря на схожесть процессов, происходящих в организме, менопаузальный переход может отличаться набором симптомов, их интенсивностью, длительностью.
Большинство симптомов менопаузы ассоциировано с низким уровнем эстрогенов и прогестерона. Клиническая картина отличается в разные периоды менопаузального перехода1.
Симптомы климактерического синдрома делят на несколько групп4:
Также к проявлениям климакса относятся снижение либидо, изменение массы и пропорций тела (многие отмечают прибавку веса с отложением жира преимущественно в области живота), снижение когнитивных способностей, ухудшение внимания и способности концентрироваться4.
Большинство женщин в первую очередь волнует длительность периода, в течение которого присутствуют неприятные симптомы, к наиболее ярким из которых относятся вазомоторные нарушения. В среднем они сохраняются 7,4 года, однако есть женщины, у которых приливы продолжаются 10 и более лет1.
В целом проявления климактерического синдрома и последствий прекращения репродуктивной функции зависят от периода климакса.
Этап начинается с появления первых заметных признаков климакса (вариабельность циклов, вазомоторные или психоэмоциональные симптомы) и завершается через год после последней самостоятельной менструации1, 4.
Перименопауза начинается в 40—45 лет. В раннем периоде для нее характерно изменение длительности менструальных циклов, постепенно появляются эпизоды аменореи. В то же время, в перименопаузе возможны овуляторные циклы. В позднем периоде перименопаузы появляются первые вазомоторные симптомы. Общая длительность этого этапа может составлять 5—7 лет4.
Начинается после перименопаузы и длится до окончания жизни. Постменопауза делится на раннюю и позднюю стадии1:
На всех этапах менопаузального перехода и в постменопаузе необходимо находиться под наблюдением специалиста — своевременная коррекция нарушений позволяет существенно улучшить качество жизни, замедлить патологические процессы и предотвратить их осложнения.
На возраст истощения овариального резерва влияют генетические, социально-демографические, экологические факторы и особенности образа жизни, к которым относятся4:
Также к более ранней менопаузе могут привести операции на репродуктивных органах (удаление матки, удаление одного или обоих яичников, некоторые неврологические патологии (эпилепсия), химио-, лучевая терапия, другие ятрогенные воздействия.
Современная медицина располагает средствами для значительного облегчения или полного купирования симптомов менопаузы, а также профилактики последствий дефицита женских половых гормонов. Терапия может включать1, 4:
Менопауза — не болезнь, а естественный этап в жизни каждой женщины. Многие ее проявления нарушают привычную жизнь и могут привести к осложнениям. Чтобы сохранить здоровье и активность на долгие годы, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры гинеколога, выполнять его назначения, а не оставаться с проблемами наедине.
Невозможность забеременеть — тяжелый удар для женщины, мечтающей о ребенке. Эта проблема не так редка: по данным ВОЗ в мире от бесплодия страдает до 186 миллионов человек, а по данным Минздрава США с невозможностью забеременеть сталкивается каждая пятая женщина1. Почему не наступает беременность и возможно ли лечение женского бесплодия? Отвечают специалисты портала Women First.
Вынашивание ребенка и роды — очень важный и ответственный этап в жизни женщины. Неудивительно, что многие беременные женщины предпочитают наблюдаться у врачей платных клиник. Однако основные медицинские услуги, базовые анализы и многие исследования могут выполняться и бесплатно, в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС). Расскажем, какие анализы и исследования покрывает полис ОМС, возможно ли полностью бесплатное ведение беременности в женской консультации, есть ли различия в программах ОМС в разных регионах страны.
Первые противозачаточные таблетки появились более полувека назад и с тех пор стали одним из популярных методов предохранения от нежелательной беременности в западных странах. В Европе и США оральные контрацептивы используют более 50% женщин, в нашей стране применение ОК не так распространено — по данным Росстата только 12% россиянок выбирают этот способ контрацепции1. Главные причины — страх появления побочных эффектов и нежелание обращаться к гинекологу за консультацией. Действительно ли противозачаточные таблетки могут нанести вред организму, и как подобрать безопасное средство, рассказываем в статье.