Простуда при беременности — опасный враг
Беременные женщины входят в категорию высокого риска заболевания гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), что связано с изменением гормонального статуса во время вынашивания ребенка. Одной из основных причин инфицирования и тяжелого течения болезней является физиологическое ослабление иммунной системы, вызванное повышением уровней кортизола, эстрогенов, прогестерона и ряда других гормонов, которое развивается с течением беременности1. В статье рассказываем, чем опасна простуда, когда нужно обратиться к врачу, и как снизить риск развития ОРВИ, чтобы защитить себя и ребенка.
Особенности течения простуды у беременных
Во время беременности существенно изменяются количественные и качественные показатели клеток иммунной системы. По мере прогрессирования беременности в организме женщины снижается абсолютное число клеток, отвечающих за борьбу с вирусами: Т-лимфоцитов и их разновидностей (Т-хелперов, Т-киллеров, Т-супрессоров). Также падает активность Т-клеточного звена иммунной защиты, что способствует развитию инфекций, в том числе и вирусных1.Эпидемиологические данные показывают, что у беременных женщин респираторные инфекции могут протекать тяжелее и приводить к развитию осложнений. Статистика показывает, что2:
- при ОРВИ, особенно при гриппе, госпитализация производится в 4 раза чаще, в сравнении с небеременными пациентками;
- наиболее осложненное течение гриппа встречается в III триместре;
- свыше 8 % направленных в стационар требуют проведения мероприятий интенсивной терапии;
- преждевременные роды на фоне гриппа наблюдаются в 3 раза чаще.
В большинстве случаев заболевание начинается остро с появления симптомов интоксикации (обще слабости, недомогания, головной боли, ломоты в мышцах). Температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться до субфебрильных (37–38 °C), иногда — фебрильных (38–39 °C) значений2,3.
К явлениям интоксикации, как правило, уже в первые сутки заболевания присоединяются катаральные симптомы — насморк, кашель, боль в горле. При некоторых вирусных инфекциях возможно развитие конъюнктивита2,3. При этом для постановки диагноза ОРВИ у беременной женщины достаточно одного из перечисленных симптомов2.
В силу особенностей работы иммунной системы течение респираторной инфекции при беременности нередко приобретает стертый затяжной характер. К основным предпосылкам неблагоприятного течения простуды относятся2:
- ослабленный иммунитет, что способствует распространению патогенов по организму и повышению частоты развития вторичных бактериальных осложнений;
- высокая потребность в кислороде у матери и ребенка и повышенная чувствительность к гипоксии;
- возможность развития вирус-ассоциированных осложнений, что на ранних сроках может проявляться патологиями плода, а во II–III триместрах приводить к преждевременным родам.
Учитывая высокий риск осложненного течения ОРВИ у беременных, при появлении первых признаков простуды (общего недомогания, насморка, кашля, повышения температуры тела) необходимо сразу обращаться к врачу.
Риски ОРВИ для женщины и плода
Перенесенные во время беременности острые вирусные инфекции могут приводить к возникновению осложнений как со стороны женщины, так и плода. Наиболее часто ОРВИ способствуют развитию фетоплацентарной недостаточности, повышению риска невынашивания и преждевременного родоразрешения, раннего отхождения околоплодных вод, внутриутробной пневмонии1.
Влияние острой респираторной инфекции на организм матери и ребенка зависит от срока беременности, на котором развилось заболевание.
Простуда в I триместре
В I триместре развивающийся плод наиболее уязвим к любым неблагоприятным условиям. В период до 12–16 недель формируется плацента, которая на более поздних сроках защищает ребенка от влияния негативных факторов. Однако пока она окончательно не сформирована, плод практически беззащитен перед любыми вирусами и бактериями. Кроме того, в I триместре происходит активное развитие эмбриона. У него формируются все органы и системы, появляются зачатки головного мозга, начинается регулярное сердцебиение4.
Основные риски на сроке до 12 недель связаны с угрозой гибели эмбриона, выкидыша и формирования тяжелых аномалий развития плода. При этом опасность представляют не только сами патогены, но и бесконтрольный прием лекарств, поскольку некоторые препараты обладают тератогенным действием, то есть могут приводить к нарушению эмбрионального развития4.
Простуда во II триместре
Второй триместр можно считать относительно спокойным периодом. На этом этапе у плода уже сформированы все основные органы, а плацента начинает полноценно функционировать. По сравнению с I триместром вероятность возникновения осложнений снижается, но полностью исключать их нельзя. В этот период сохраняется риск внутриутробного заражения плода, плацентарной недостаточности и угрозы прерывания беременности1.
Простуда в III триместре
Третий триместр связан с постоянно возрастающей нагрузкой на организм женщины, что снова повышает риск неблагополучного исхода беременности в случае заражения. В этот период простуда может протекать тяжелее, приводить к раннему излитию околоплодных вод и преждевременным родам. Поэтому в случае тяжелого течения респираторной инфекции женщину, как правило, направляют в стационар, чтобы отслеживать ее состояние, а при необходимости осуществить родоразрешение и вовремя оказать неотложную помощь матери и ребенку2.
Результаты исследования проведенного среди беременных женщин с простудой показали, что наиболее частыми осложнениями в системе «мать–плацента–плод» являлись угроза прерывания беременности — 11,5 %, из них 86,8 % случаев в I и II триместрах, фетоплацентарная недостаточность (ФПН) — 15,2 %, задержка внутриутробного развития плода — 6,7 % случаев, что, как предположили ученые, было связано с непосредственным повреждающим действием респираторных вирусов5.
Что можно и нельзя при простуде во время беременности?
Во избежание возможных негативных последствий болезни для себя и ребенка при появлении первых признаков простуды необходимо сразу обратиться к врачу. Если состояние тяжелое, следует вызвать врача на дом. Специалист проведет осмотр, оценит выраженность симптомов и даст рекомендации по лечению.
В ожидании врача важно соблюдать постельный режим, пить теплый чай или морс, регулярно проветривать помещение. При повышении температуры тела до 38,0–38,5 °C можно принять таблетку парацетамола. Это единственный препарат, который официально разрешен к применению в течение всей беременности6. Никакие другие лекарства, в том числе травяные отвары и сборы, без консультации со специалистом принимать нельзя. Некоторые травы обладают абортивным действием, поэтому их применение на ранних сроках может спровоцировать выкидыш, а на поздних — преждевременные роды.
При сильном насморке разрешается орошение слизистых оболочек солевыми растворами натрия хлорида или морской соли. Показано, что они способствуют отхождению назального секрета, уменьшению выраженности симптомов ринита и риносинусита, тем самым улучшая общее состояние2.
При першении и боли в горле можно добавить полоскания растворами антисептиков или настоем ромашки. Повторять процедуру можно каждые 3–4 часа до уменьшения неприятных симптомов. При появлении кашля можно начать ингаляции через небулайзер с солевыми растворами или минеральной водой. Дополнительно врач может назначить препараты для разжижения и лучшего отхождения мокроты, но без консультации со специалистом самостоятельно никакие лекарства принимать нельзя2.
Обратите внимание, что многие безобидные на первый взгляд процедуры противопоказаны беременным женщинам. Так, при беременности запрещены горчичники, горячие ванны для ног, банки, посещение бани и сауны. Нельзя принимать спиртовые настойки, добавки и препараты на основе лимонника, женьшеня, элеутерококка, корня солодки.
Как снизать риск развития ОРВИ?
Все меры профилактики острых респираторных вирусных инфекций можно разделить на неспецифические и специфические.
Неспецифическая профилактика
К неспецифической профилактике относятся соблюдение правил личной гигиены, снижение риска заражения и распространения инфекции, повышение устойчивости организма к вирусам и бактериям.
С целью обеспечения личной защиты в периоды высокой активности вирусов при посещении мест большого скопления людей рекомендуется носить медицинские маски, чаще мыть руки с мылом, пользоваться антисептическими салфетками, по возвращении домой промывать нос и полоскать горло солевыми растворами.
Для повышения сопротивляемости организма инфекциям рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, организовать сбалансированное питание с обязательным включением в рацион свежих овощей и фруктов, исключить гиподинамию, добавив в распорядок дня умеренные физические нагрузки (при отсутствии медицинских противопоказаний). Дополнительно по согласованию с врачом можно начать прием витаминно-минеральных комплексов для беременных.
Если в семье кто-то заболеет, важно изолировать его от будущей мамы, использовать раздельную посуду, регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку.
Специфическая профилактика
На сегодняшний день эффективная специфическая профилактика разработана только в отношении вирусов гриппа, но она играет важную роль в снижении заболеваемости ОРВИ. Так, согласно данным медицинской статистики, начиная с 2000 года заболеваемость гриппом в России снизилась в несколько раз, что, по мнению специалистов, в первую очередь связано с увеличением охвата вакцинацией различных групп населения с 4 до 49 %2.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации, вакцинации против гриппа подлежат лица, которые относятся к группам высокого риска по заболеванию острыми респираторными вирусными инфекциями и развитию осложнений, в том числе и беременные женщины. В соответствии с положениями Минздрава РФ по применению лекарственных средств, доклинические исследования показали, что инактивированные гриппозные вакцины не обладают эмбриотоксическим и тератогенным эффектами, поэтому в случае необходимости могут применяться у женщин, вынашивающих ребенка2.
Инактивированные вакцины против гриппа, разрешенные к применению во время беременности, имеют трехвалентную структуру и содержат антигены вирусов гриппа А (H1N1 и H3N2) и серотип B. Антигенный состав препаратов обновляется каждый год и зависит от ожидаемой циркуляции эпидемических штаммов вируса гриппа2.
Решение о вакцинации принимает лечащий врач индивидуально с учетом риска заражения респираторным вирусом и возможных осложнений. Наиболее безопасной считается вакцинация во II и III триместрах. В 2005 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала во время эпидемического сезона проводить вакцинацию против гриппа всем беременным2.
Вакцинацию рекомендуют проводить не только женщине, но и ее близким родственником. В идеале прививку лучше делать еще на этапе подготовки к беременности, но если сезон высокой активности вирусов выпал непосредственно на период вынашивания ребенка, то наиболее безопасной будет вакцинация во II и III триместрах. Защитный эффект после прививки обычно наступает через 8–12 дней и сохраняется до 12 месяцев2.
К сожалению, до сих пор не существует универсальных противовирусных препаратов, которые могли бы на 100 % защитить от всех патогенов, ответственных за возникновение респираторных инфекций, но соблюдение мер профилактики и забота о своем здоровье могут существенно снизить риски инфицирования. Если все же простуды избежать не удалось, обязательно обратитесь к врачу и следуйте его назначениям.
Проверено экспертом
Шкляр Алексей Алексеевич
Врач акушер-гинеколог, КМН/врач УЗИ. Член московской ассоциации гинекологов-лапароскопистов. Член всемирной ассоциации эндометриоза. Выполняет все виды гинекологических операций (лапароскопические, лапаротомические, гистероскопические, влагалищные, пластические). Является заместителем медицинского директора по акушерству и гинекологии многопрофильной сети клиник.
Рекомендуем:
Опущение матки современные врачи рассматривают в составе более широкой группы нарушений — пролапса тазовых органов. Пролапс матки — довольно распространенная патология, с теми или иными проявлениями которой сталкиваются до 53% женщин1. В большинстве случаев опущение или даже выпадение матки не представляет непосредственной опасности для здоровья женщины, но может причинять существенный дискомфорт, болезненность, мешать полноценной половой жизни, влиять на самооценку и значительно снижать качество жизни пациентки. О причинах опущения матки, симптомах патологии и методах ее лечения рассказывают специалисты портала Women First.
Гормональная контрацепция является наиболее эффективным способом предохранения от незапланированной беременности. Она основана на применении синтетических аналогов женских половых гормонов в различных сочетаниях и схемах. Частота использования гормональных препаратов в разных странах мира колеблется от 10 до 50 %1. В России этот показатель составляет всего 11,7 %, что значительно ниже среднего значения для развитых стран2. Одной из причин низкой популярности этого метода контрацепции в нашей стране является недостаточная осведомленность женщин о механизмах действия гормональных средств, что вызывает опасения по поводу безопасности и эффективности их применения. В статье рассказываем, какое влияние оказывают на организм противозачаточные таблетки, как подобрать подходящий препарат.
Боль в груди беспокоит до 70% девушек и женщин репродуктивного возраста1. Иногда ощущения не оказывают значительного влияния на повседневную активность, но у 10—20% пациенток грудь может болеть сильно, снижая качество жизни и причиняя существенный дискомфорт. В статье поговорим о причинах, которые могут привести к боли в молочной железе, и о тревожных симптомах, при которых нужно обратиться к врачу.
Плановое посещение гинеколога должно проходить один раз в 6-12 месяцев. Однако зачастую это правило не соблюдается, и женщина обращается к врачу только при появлении жалоб или во время беременности. Заболевания шейки матки, как и ряд других гинекологических патологий, протекают скрытно и проявляются клинически только при прогрессировании болезни. Поэтому игнорирование планового посещения гинеколога, даже при отсутствии жалоб, может привести к несвоевременной диагностике ряда патологий, существенному ухудшению здоровья и снижению репродуктивной функции.