ЭКО - реальный шанс на новую жизнь

Во все времена бесплодие являлось одной из основных проблем, с которыми мог встретиться человек на жизненном пути. 21 век не исключение: несмотря на рост населения, количество бесплодных пар постоянно увеличивается.

По общим подсчетам, в различных странах бесплодием страдает от 5 до 50% пар. В России число бесплодных браков составляет 15-25% (6 миллионов), при этом каждое десятое бесплодие — без выявленной причины. Однако современная медицина может помочь завести ребенка. Для этого применяется метод ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение¹.

Что такое ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО— это метод преодоления бесплодия у женщин и мужчин, основанный на оплодотворении яйцеклетки вне матки, в лабораторных условиях. Или, как принято говорить, «в пробирке ». После нескольких стадий созревания эмбрион помещают в полость матки. При удачном закреплении эмбриона в полости матки дальнейшая беременность протекает в обычном режиме² .

ЭКО является перспективным методом лечения бесплодия и одним из самых действенных, несмотря на результативность в 40-50%. По всему миру миллионы детей появились на свет благодаря ЭКО. В России первый ребенок по методу ЭКО родился в 1986 году, и с тех пор направление значительно развилось¹ .

Показания к процедуре

Бесплодие разделяют на женское, мужское, смешанное (проблемы есть у обоих полов)и необъяснимое, если беременность не наступает при отсутствии каких-либо отклонений. Наиболее часто нарушения связаны с репродуктивной системой женщин, но мужчины ненамного отстают от них. Главным показанием к проведению ЭКО является бесплодие или безрезультатные попытки беременности на протяжении года, при условии активной половой жизни без контрацепции.

Более полные показания следующие^4,5:

• Трубное бесплодие. Причиной служит полное отсутствие или непроходимость маточных труб.
• Олигоастенотератозооспермия. Под страшным названием скрывается плохое качество мужской спермы.
• Эндометриоз. Женское гинекологическое заболевание, при котором ткани, подобные тканям слизистого слоя матки, проникают и разрастаются в мышечные слои органа.
• Эндокринное бесплодие. Связано с серьезными гормональными нарушениями у женщины.
• Бесплодие неясной этиологии . Причиной может являться стресс, постоянное ощущение тревоги и прочие психологические проблемы.
• Шеечный или цервикальный фактор. В этом случае началу беременности мешает излишнее образование и качество слизи внутри цервикального канала. Сюда же относят возможное сужение цервикального канала матки, что препятствует проникновению сперматозоидов.
• Смешанный тип. Подобное бесплодие объединяет мужские и женские факторы ² .

Подготовка к ЭКО

Прежде чем дать ответ на то, как происходит экстракорпоральное оплодотворение, необходимо ознакомиться с подготовкой к процедуре, ведь от этого зависят результаты и способы проведения процедуры.

Многие врачи относят этап подготовки непосредственно к самой процедуре экстракорпорального оплодотворения, что отчасти тоже верно.

Первым делом, мужчина сдает на анализы сперму. Определить мужское бесплодие несколько легче, поэтому часто начинают с него. Выявление женского бесплодия— процесс сложный и затяжной, поэтому врачи стараются сразу вычеркнуть возможные мужские проблемы.

Если мужская сперма прошла проверку, то пара проверяется на биологическую и иммунологическую несовместимость. Если диагноз положительный, то есть, несовместимость имеет место, то причиной чаще всего становится шеечный фактор. Шеечная слизь в норме играет роль барьера на пути инфекций в полость матки, и она же иногда снижает активность сперматозоидов, либо полностью их уничтожает.

Затем очередь доходит до женщины. Если причины не были выявлены заранее, то процесс обнаружения женской патологии может занимать продолжительное время. Как только причина выявляется, начинается процесс подготовки к проведению экстракорпорального оплодотворения, который также может занять определенное время.

Основной постулат прост— для удачного проведения экстракорпорального оплодотворения необходимо минимизировать все негативные факторы, которые могут повлиять на результат:

• Проводится полное обследование, которое определяет состояние организма и выявляет все заболевания. Выясняются психологические особенности женщины и мужчины.
• При необходимости проводится коррекция образа жизни. Могут быть назначены диеты, здоровое питание, физическая активность и прочие способы укрепления организма.
• Необходимо пересмотреть список принимаемых лекарственных препаратов, возможно потребуется вакцинация^1-3

Этапы ЭКО

В практике ЭКО есть такое понятие, как протокол. Протокол в данном случае— это регламентированная последовательность введения препаратов, которые направлены на стимуляцию созревания яйцеклеток.

Существует два основных протокола ЭКО— длинный и короткий. Какой применить, определяет лечащий врач на основании диагностики причины бесплодия, состояния женщины, ее возраста и результатов обследования . Основное отличие протоколов заключается в продолжительности и первичном блокировании работы яичников.

Длинный протокол

Название дано не просто так, весь процесс ЭКО при длинном протоколе занимает от трех месяцев до полугода. При этом существует супердлинный протокол, при котором первый этап увеличивается на две недели.

Начальный этап длинного протокола является также его главным отличием— подавляется работа яичников (блокада гипофиза). Для этого применяются препараты группы агонистов гонадолиберина. Конкретный препарат подбирает врач. Данный этап позволяет подготовить яичники к суперовуляции.

Второй этап преследует важную цель— стимуляцию яичников. Достигается стимуляция посредством применения гормонов (ФСГ), растут фолликулы. Весь процесс контролируется посредством УЗИ и специальными тестами на уровень гормонов.

Третий этап подразумевает изъятие созревшей яйцеклетки и помещение ее в питательный раствор. Для этого проводится пункция фолликулов^1-3.

На четвертом этапе получают мужскую сперму, дальнейшее оплодотворение яйцеклетки происходит в условиях in vitro, то есть в пробирке. Способ оплодотворения может отличаться : сперматозоиды и яйцеклетка помещаются в единую среду, либо сперматозоид вводят внутрь яйцеклетки.

На пятом этапе происходит оплодотворение. Начинает созревать эмбрион. При необходимости проводится генетическое тестирование эмбриона для выявления каких-либо нарушений генетического характера.

Далее от одного до двух эмбрионов высокого качества вводятся в полость матки. На этом основные этапы завершены, женщине назначают препараты для посттрансферной поддержки и отпускают домой^1-3

Короткий протокол

Короткий протокол используют, если женщина впервые проходит процедуру ЭКО. Длится короткий протокол менее месяца, а все этапы, кроме первого, совпадают с длинным протоколом. Первым этапом короткого протокола является рост фолликулов в яичнике в следствие воздействия ФСГ. Отсюда следует еще одно отличие – короткий протокол стартует на третьи сутки менструации.

Успех ЭКО оценивается по уровню хорионического гонадотропина (ХГЧ), гормона, вырабатываемого хорионом во время беременности и посредством ультразвукового исследования (УЗИ). При успешном росте эмбриона, уровень ХГЧ начинает расти уже через неделю, а УЗИ покажет изменения через две или три недели¹ .

Возможные осложнения

Несмотря на то, что беременность после удачно проведенного ЭКО не отличается от обычной, женщину относят к группе рисков с угрозой прерывания беременности. Поэтому за состоянием беременной должны постоянно наблюдать врачи.

Возможны следующие осложнения, вызванные экстракорпоральным оплодотворением¹:

• внематочная беременность;
• многоплодная беременность, которая при своевременном определении берется под контроль;
• кровотечения из яичника во время и после пункции;
• гиперстимуляция яичника;
• перекрут яичника;
• рак яичников или молочной железы.

Самым частым осложнением является гиперстимуляция яичников , вызванная многоэтапным применением гормональных препаратов . Именно поэтому при первом прохождении ЭКО врачи стараются использовать короткий протокол, о котором мы говорили выше. Яичники в результате увеличиваются в размерах, что приводит к росту в крови концентрации эстрогена (эстрадиола). Крайне высокий уровень эстрогена может приводить к тромбозу, нарушениям работы печени и почек. Легкая форма гиперстимуляции диагностируется у каждой третьей женщины после успешного ЭКО. Тяжелые формы, опасные для жизни, возникают крайне редко. В большинстве случаев врачи готовы к подобному осложнению⁶.

Влияние ЭКО на ребенка

Многие задаются вопросом, какие последствия ждут ребенка в будущем после экстракорпорального оплодотворения. Ответ до сих пор неоднозначный.

Экстракорпоральное оплодотворение не влияет на физическое и психическое развитие ребенка. Особые риски можно связать с родительскими факторами, например возрастом, длительным бесплодием, психологическим напряжением во время беременности и прочими проблемами⁴ .