Маточное кровотечение при климаксе
Климаксом называется естественное угасание функции яичников. Это естественное возрастное изменение, которое сопровождается снижением выработки женских гормонов, в частности, эстрогена. На фоне гормональной перестройки появляются разные симптомы, например, сбивается менструальный цикл, выделения становятся нерегулярными, иногда скудными, а иногда обильными. На этом фоне нередко путают месячные и маточное кровотечение при климаксе. Но эту ситуацию игнорировать опасно. В этой статье врачи образовательного портала Women First рассказывают о том, почему развивается и чем опасно и как остановить маточное кровотечение.
МАТОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ КЛИМАКСЕ — ПРИЧИНЫ
Первое, что важно понимать, что патологическое кровотечение при климаксе — это не норма. Это опасная ситуация, требующая обращения к врачу. После диагностики назначают консервативную терапию и хирургическое лечение1.
Статистика показывает, что почти 50% всех гинекологических болезней приходится на кровотечения при климаксе. У 30% пациенток диагностируются органические причины. Почти 2/3 женщин сталкиваются с рецидивами. Во всех случаях решение о том, как остановить кровотечение из матки, принимает врач после обследования.
При перестройке организма, протекающей без осложнений, кровотечения во время климакса быть не должно. Причинами патологических ситуаций чаще всего являются изменения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. С возрастом гипоталамус начинает работать с нарушениями, что отражается на гипофизе. Гипофиз, регулирующий репродуктивный механизм, начинает провоцировать снижение выработки эстрогенов. Одновременно с этим в яичниках погибают фолликулы, овуляции не происходит, менструации теряют регулярность. При этом процессы подготовки полости матки к имплантации эмбриона продолжаются. В результате внутренний слой слизистой внутри матки разрастается, что провоцирует кровотечение при климаксе.
Также кровотечение перед климаксом и после его наступления могут быть вызваны:
- Полипами эндометрия и цервикального канала.
- Гиперплазия эндометрия.
- Новообразования матки и цервикального канала, включая онкологические.
- Новообразования яичников.
Первичной диагностикой маточного кровотечения при климаксе и принятием решения, как остановить процесс, занимается гинеколог. Если требуется, то к лечению привлекаются узкие специалисты: онкологи, эндокринологи, гематологи.
ДИАГНОСТИКА МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
Для определения причины кровотечения при климаксе гинеколог придерживается следующего алгоритма:
- Сбор анамнеза и предварительная оценка состояния. Врач опрашивает пациентку и проводит осмотр.
- Определение места кровотечения при климаксе, чтобы решить, что делать дальше. Источником могут быть влагалище, шейка матки, уретра. В зависимости от локализации корректируются дальнейшие действия.
- Установление возможной связи кровотечения с приемом лекарств или сопутствующим заболеванием.
- Лабораторные анализы. Назначаются общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, тесты на женские гормоны и гормоны щитовидной железы. Если есть образования в яичниках, то сдается анализ на онкомаркер СА-125 и ингибитор протеаз НЕ-4.
- Трансвагинальное УЗИ с допплеровским картированием. На УЗИ врач сможет оценить параметры кровотока, получить данные о толщине и структуре эндометрия, мышечном слое. Утолщение эндометрия более 5 мм, неоднородность структуры являются признаками патологических изменений.
- Гистероскопия. Это визуальный осмотр полости матки с помощью гистероскопа — тонкого инструмента с камерой на дистальном конце. Камера выводит изображение на монитор, благодаря чему врач может определить источник кровотечения. Процедура проводится с анестезией. Во время гистероскопии возможен забор биоматериала для исследования в лаборатории.
- Раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала. Выскабливание назначается всем пациенткам с маточным кровотечением при климаксе2. Удаляется внутренний слизистый слой с забором образца для исследования.
ЛЕЧЕНИЕ МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ КЛИМАКСЕ
Может ли быть кровотечение при климаксе вариантом нормы? Однозначно нет. Все случаи требуют обязательного лечения3.
Лечение в первую очередь сводится к остановке кровотечения. Части пациенток может быть показано удаление матки. Решение принимается после проведения гистероскопии и получения образцов тканей.
После получения результатов анализа планируется дальнейшая терапия. При диагностированных полипах эндометрия и гиперпластических патологиях может быть рекомендован прием гормонов.
При кровотечении у женщин после 60 лет по причине постменопаузы гормоны не используются. Если гиперплазия рецидивирует, то проводится удаление матки с придатками.
Если у пациентки по результатам гистологии не выявлено патологических процессов, но произошел рецидив в течение 3 месяцев после предыдущего лечения, то повторное выскабливание не проводится. Таким женщинам проводится медикаментозная остановка кровотечения ингибиторами фибринолиза. Также назначаются препараты для укрепления сосудов.
При миоме матки, аденомиозе, атипической гиперплазии эндометрия встает вопрос о хирургическом лечении. Объем операции определяется индивидуально и может ограничиваться аблацией эндометрия и гистерорезектоскопией и расширяться до экстирпации матки с придатками.
КАК ОСТАНОВИТЬ МАТОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
Самостоятельное лечение недопустимо. Кровотечение при климаксе с интенсивностью как при месячных или сильнее не только угрожает серьезной кровопотерей, но и снижением гемоглобина, что осложняет реабилитацию после остановки кровопотери. Поэтому обращаться к врачу нужно незамедлительно.
Что делать при маточном кровотечении при климаксе до осмотра врача:
- исключить физические нагрузки;
- приложить грелку со льдом на живот, время воздействия не более 15 минут;
- не пить и не есть, так как возможно потребуется выполнять выскабливание стенок полости матки под внутривенным обезболиванием.
В период климакса активируется рост образований в матке и смежных органах, поэтому важна онкологическая настороженность4. Процесс может сопровождаться кровотечением, что никак нельзя игнорировать. Если кровопотеря существенная, присутствует боль, то лучше поехать сразу в больницу5, не дожидаясь планового приема в поликлинике.
Пути решения проблемы зависят от тяжести ситуации и причины. Иногда невозможно остановить потерю крови без оперативного вмешательства, в таких ситуациях речь идет о жизни пациентки.
Рекомендуем:
В возрасте около 50 лет женщина входит в период менопаузального перехода, когда значительно снижается выработка женских половых гормонов — эстрогенов. Один из признаков грядущей менопаузы — набор веса и перераспределение жировых отложений по абдоминальному типу (в области живота). При этом скинуть лишние килограммы становится сложнее. Многие отмечают, что диета, которая помогала раньше привести себя в форму, больше не дает желаемого результата. В этом материале специалисты образовательного портала Women Fist подготовили рекомендации о том, как скорректировать питание и образ жизни, чтобы похудеть без вреда для здоровья и закрепить результат.
Второй триместр беременности считается самым спокойным. Токсикоз, свойственный первому триместру, в этот период остается позади, а до дискомфорта и волнений последнего, третьего триместра еще далеко. Все жизненно важные системы и органы малыша заложены, он активно развивается под защитой плацентарного барьера. К концу второго триместра подходит время очередного скрининга, который сможет рассказать родителям много нового о растущем ребенке. Что такое второй скрининг при беременности, какую информацию он может дать, почему он так важен — обо всем этом в нашей статье рассказывают специалисты образовательного портала Women First.
Необходимым условием наступления беременности является овуляция — выход созревшей яйцеклетки в маточную трубу, где может произойти встреча со сперматозоидом. Поэтому знать, когда происходит овуляция, важно и тем, кто планирует зачатие, и тем, кто предпочитает предохраняться от нежелательной беременности календарным методом. В этой статье рассказываем о процессах, происходящих при овуляции, ее признаках и способах определения.
Одним из маркеров прогрессирования беременности является уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ, ХГ) — гормона, который начинает секретироваться тканью хориона на 6—8 день после зачатия. В статье рассказываем, как меняется интенсивность выработки гормона во время гестации, какова его динамика при замершей беременности и что может повлиять на отклонения от нормы.