Маточное кровотечение при климаксе
Климаксом называется естественное угасание функции яичников. Это естественное возрастное изменение, которое сопровождается снижением выработки женских гормонов, в частности, эстрогена. На фоне гормональной перестройки появляются разные симптомы, например, сбивается менструальный цикл, выделения становятся нерегулярными, иногда скудными, а иногда обильными. На этом фоне нередко путают месячные и маточное кровотечение при климаксе. Но эту ситуацию игнорировать опасно. В этой статье врачи образовательного портала Women First рассказывают о том, почему развивается и чем опасно и как остановить маточное кровотечение.
МАТОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ КЛИМАКСЕ — ПРИЧИНЫ
Первое, что важно понимать, что патологическое кровотечение при климаксе — это не норма. Это опасная ситуация, требующая обращения к врачу. После диагностики назначают консервативную терапию и хирургическое лечение1.
Статистика показывает, что почти 50% всех гинекологических болезней приходится на кровотечения при климаксе. У 30% пациенток диагностируются органические причины. Почти 2/3 женщин сталкиваются с рецидивами. Во всех случаях решение о том, как остановить кровотечение из матки, принимает врач после обследования.
При перестройке организма, протекающей без осложнений, кровотечения во время климакса быть не должно. Причинами патологических ситуаций чаще всего являются изменения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. С возрастом гипоталамус начинает работать с нарушениями, что отражается на гипофизе. Гипофиз, регулирующий репродуктивный механизм, начинает провоцировать снижение выработки эстрогенов. Одновременно с этим в яичниках погибают фолликулы, овуляции не происходит, менструации теряют регулярность. При этом процессы подготовки полости матки к имплантации эмбриона продолжаются. В результате внутренний слой слизистой внутри матки разрастается, что провоцирует кровотечение при климаксе.
Также кровотечение перед климаксом и после его наступления могут быть вызваны:
- Полипами эндометрия и цервикального канала.
- Гиперплазия эндометрия.
- Новообразования матки и цервикального канала, включая онкологические.
- Новообразования яичников.
Первичной диагностикой маточного кровотечения при климаксе и принятием решения, как остановить процесс, занимается гинеколог. Если требуется, то к лечению привлекаются узкие специалисты: онкологи, эндокринологи, гематологи.
ДИАГНОСТИКА МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
Для определения причины кровотечения при климаксе гинеколог придерживается следующего алгоритма:
- Сбор анамнеза и предварительная оценка состояния. Врач опрашивает пациентку и проводит осмотр.
- Определение места кровотечения при климаксе, чтобы решить, что делать дальше. Источником могут быть влагалище, шейка матки, уретра. В зависимости от локализации корректируются дальнейшие действия.
- Установление возможной связи кровотечения с приемом лекарств или сопутствующим заболеванием.
- Лабораторные анализы. Назначаются общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, тесты на женские гормоны и гормоны щитовидной железы. Если есть образования в яичниках, то сдается анализ на онкомаркер СА-125 и ингибитор протеаз НЕ-4.
- Трансвагинальное УЗИ с допплеровским картированием. На УЗИ врач сможет оценить параметры кровотока, получить данные о толщине и структуре эндометрия, мышечном слое. Утолщение эндометрия более 5 мм, неоднородность структуры являются признаками патологических изменений.
- Гистероскопия. Это визуальный осмотр полости матки с помощью гистероскопа — тонкого инструмента с камерой на дистальном конце. Камера выводит изображение на монитор, благодаря чему врач может определить источник кровотечения. Процедура проводится с анестезией. Во время гистероскопии возможен забор биоматериала для исследования в лаборатории.
- Раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала. Выскабливание назначается всем пациенткам с маточным кровотечением при климаксе2. Удаляется внутренний слизистый слой с забором образца для исследования.
ЛЕЧЕНИЕ МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ КЛИМАКСЕ
Может ли быть кровотечение при климаксе вариантом нормы? Однозначно нет. Все случаи требуют обязательного лечения3.
Лечение в первую очередь сводится к остановке кровотечения. Части пациенток может быть показано удаление матки. Решение принимается после проведения гистероскопии и получения образцов тканей.
После получения результатов анализа планируется дальнейшая терапия. При диагностированных полипах эндометрия и гиперпластических патологиях может быть рекомендован прием гормонов.
При кровотечении у женщин после 60 лет по причине постменопаузы гормоны не используются. Если гиперплазия рецидивирует, то проводится удаление матки с придатками.
Если у пациентки по результатам гистологии не выявлено патологических процессов, но произошел рецидив в течение 3 месяцев после предыдущего лечения, то повторное выскабливание не проводится. Таким женщинам проводится медикаментозная остановка кровотечения ингибиторами фибринолиза. Также назначаются препараты для укрепления сосудов.
При миоме матки, аденомиозе, атипической гиперплазии эндометрия встает вопрос о хирургическом лечении. Объем операции определяется индивидуально и может ограничиваться аблацией эндометрия и гистерорезектоскопией и расширяться до экстирпации матки с придатками.
КАК ОСТАНОВИТЬ МАТОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
Самостоятельное лечение недопустимо. Кровотечение при климаксе с интенсивностью как при месячных или сильнее не только угрожает серьезной кровопотерей, но и снижением гемоглобина, что осложняет реабилитацию после остановки кровопотери. Поэтому обращаться к врачу нужно незамедлительно.
Что делать при маточном кровотечении при климаксе до осмотра врача:
- исключить физические нагрузки;
- приложить грелку со льдом на живот, время воздействия не более 15 минут;
- не пью и не есть, так как возможно потребуется провести выскабливание стенок полости матки внутривенным обезболиванием.
В период климакса активизируется рост образования в матке и соответствующих органах, поэтому важна онкологическая настороженность 4 . Процесс может сопровождаться визитом, что никоим образом не может быть связано с внешним видом. Если кровопотеря имеется, то лучше поехать сразу в больницу 5 , не ожидая планового приема в поликлинике.
Пути решения проблем экономической устойчивости и экономического развития. Иногда невозможно остановить применение контроля без оперативного режима, принимая во внимание такие разговоры, происходящие в жизни пациентов.
Рекомендуем:
Возрастные изменения в репродуктивной системе женщины — неизбежный и естественный процесс, который сопровождается угасанием и полной утратой фертильности. Первые изменения становятся заметны в 40—45 лет, когда появляются признаки будущей менопаузы. Что это за период, какие симптомы могут появиться в это время, какие анализы могут подтвердить приближение менопаузы — рассказывают специалисты образовательного портала Women First.
С неприятными проявлениями климакса сталкиваются многие женщины. В этот период меняется гормональный фон, что сказывается на физическом и психоэмоциональном состоянии. Самый эффективный способ смягчения симптоматики и профилактики последствий менопаузы — назначение заместительной гормональной терапии. Но что делать, если гормонотерапия противопоказана? В этой статье врачи Women First рассказывают, какие народные средства от климакса помогут сгладить его проявления и поддержать здоровье женщины в этот важный период.
Лечение климакса народными средствами направлено на несколько целей: скомпенсировать, насколько это возможно, гормональный фон, обеспечить организм витаминами и микроэлементами, снизить уровень стресса и депрессии. Для народного лечения климакса используются травы, семена, плоды, продукты пчеловодства. Настои и отвары можно делать самим, а можно пользоваться готовыми аптечными средствами. Но в любом случае перед началом фитотерапии нужно проконсультироваться у врача1.
Сохранение репродуктивного здоровья женщин, предотвращение нежелательных беременностей, абортов и их осложнений являются важными задачами современной гинекологии. В то же время по данным крупных исследований, каждая четвертая беременность в мире оказывается незапланированной, при этом 56% из них заканчиваются абортом, который представляет потенциальную угрозу для жизни женщины1. Снизить риск наступления нежелательной беременности после незащищенного полового акта может помочь экстренная контрацепция. В каких случаях можно принимать препараты для экстренной контрацепции, насколько они эффективны и безопасны, рассказываем в статье.
Угасание функции яичников рано или поздно происходит в жизни каждой женщины, и если у одних климакс протекает сравнительно легко, то другие сталкиваются с достаточно тяжелыми расстройствами, которые требуют внимания врача. В каком возрасте и почему наступает климактерический период, как он проявляется, и при каких симптомах нужно обратиться за помощью, рассказываем в статье.