Маточное кровотечение при климаксе
Климаксом называется естественное угасание функции яичников. Это естественное возрастное изменение, которое сопровождается снижением выработки женских гормонов, в частности, эстрогена. На фоне гормональной перестройки появляются разные симптомы, например, сбивается менструальный цикл, выделения становятся нерегулярными, иногда скудными, а иногда обильными. На этом фоне нередко путают месячные и маточное кровотечение при климаксе. Но эту ситуацию игнорировать опасно. В этой статье врачи образовательного портала Women First рассказывают о том, почему развивается и чем опасно и как остановить маточное кровотечение.
МАТОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ КЛИМАКСЕ — ПРИЧИНЫ
Первое, что важно понимать, что патологическое кровотечение при климаксе — это не норма. Это опасная ситуация, требующая обращения к врачу. После диагностики назначают консервативную терапию и хирургическое лечение1.
Статистика показывает, что почти 50% всех гинекологических болезней приходится на кровотечения при климаксе. У 30% пациенток диагностируются органические причины. Почти 2/3 женщин сталкиваются с рецидивами. Во всех случаях решение о том, как остановить кровотечение из матки, принимает врач после обследования.
При перестройке организма, протекающей без осложнений, кровотечения во время климакса быть не должно. Причинами патологических ситуаций чаще всего являются изменения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. С возрастом гипоталамус начинает работать с нарушениями, что отражается на гипофизе. Гипофиз, регулирующий репродуктивный механизм, начинает провоцировать снижение выработки эстрогенов. Одновременно с этим в яичниках погибают фолликулы, овуляции не происходит, менструации теряют регулярность. При этом процессы подготовки полости матки к имплантации эмбриона продолжаются. В результате внутренний слой слизистой внутри матки разрастается, что провоцирует кровотечение при климаксе.
Также кровотечение перед климаксом и после его наступления могут быть вызваны:
- Полипами эндометрия и цервикального канала.
- Гиперплазия эндометрия.
- Новообразования матки и цервикального канала, включая онкологические.
- Новообразования яичников.
Первичной диагностикой маточного кровотечения при климаксе и принятием решения, как остановить процесс, занимается гинеколог. Если требуется, то к лечению привлекаются узкие специалисты: онкологи, эндокринологи, гематологи.
ДИАГНОСТИКА МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
Для определения причины кровотечения при климаксе гинеколог придерживается следующего алгоритма:
- Сбор анамнеза и предварительная оценка состояния. Врач опрашивает пациентку и проводит осмотр.
- Определение места кровотечения при климаксе, чтобы решить, что делать дальше. Источником могут быть влагалище, шейка матки, уретра. В зависимости от локализации корректируются дальнейшие действия.
- Установление возможной связи кровотечения с приемом лекарств или сопутствующим заболеванием.
- Лабораторные анализы. Назначаются общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, тесты на женские гормоны и гормоны щитовидной железы. Если есть образования в яичниках, то сдается анализ на онкомаркер СА-125 и ингибитор протеаз НЕ-4.
- Трансвагинальное УЗИ с допплеровским картированием. На УЗИ врач сможет оценить параметры кровотока, получить данные о толщине и структуре эндометрия, мышечном слое. Утолщение эндометрия более 5 мм, неоднородность структуры являются признаками патологических изменений.
- Гистероскопия. Это визуальный осмотр полости матки с помощью гистероскопа — тонкого инструмента с камерой на дистальном конце. Камера выводит изображение на монитор, благодаря чему врач может определить источник кровотечения. Процедура проводится с анестезией. Во время гистероскопии возможен забор биоматериала для исследования в лаборатории.
- Раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала. Выскабливание назначается всем пациенткам с маточным кровотечением при климаксе2. Удаляется внутренний слизистый слой с забором образца для исследования.
ЛЕЧЕНИЕ МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ КЛИМАКСЕ
Может ли быть кровотечение при климаксе вариантом нормы? Однозначно нет. Все случаи требуют обязательного лечения3.
Лечение в первую очередь сводится к остановке кровотечения. Части пациенток может быть показано удаление матки. Решение принимается после проведения гистероскопии и получения образцов тканей.
После получения результатов анализа планируется дальнейшая терапия. При диагностированных полипах эндометрия и гиперпластических патологиях может быть рекомендован прием гормонов.
При кровотечении у женщин после 60 лет по причине постменопаузы гормоны не используются. Если гиперплазия рецидивирует, то проводится удаление матки с придатками.
Если у пациентки по результатам гистологии не выявлено патологических процессов, но произошел рецидив в течение 3 месяцев после предыдущего лечения, то повторное выскабливание не проводится. Таким женщинам проводится медикаментозная остановка кровотечения ингибиторами фибринолиза. Также назначаются препараты для укрепления сосудов.
При миоме матки, аденомиозе, атипической гиперплазии эндометрия встает вопрос о хирургическом лечении. Объем операции определяется индивидуально и может ограничиваться аблацией эндометрия и гистерорезектоскопией и расширяться до экстирпации матки с придатками.
КАК ОСТАНОВИТЬ МАТОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
Самостоятельное лечение недопустимо. Кровотечение при климаксе с интенсивностью как при месячных или сильнее не только угрожает серьезной кровопотерей, но и снижением гемоглобина, что осложняет реабилитацию после остановки кровопотери. Поэтому обращаться к врачу нужно незамедлительно.
Что делать при маточном кровотечении при климаксе до осмотра врача:
- исключить физические нагрузки;
- приложить грелку со льдом на живот, время воздействия не более 15 минут;
- не пью и не есть, так как возможно потребуется провести выскабливание стенок полости матки внутривенным обезболиванием.
В период климакса активизируется рост образования в матке и соответствующих органах, поэтому важна онкологическая настороженность 4 . Процесс может сопровождаться визитом, что никоим образом не может быть связано с внешним видом. Если кровопотеря имеется, то лучше поехать сразу в больницу 5 , не ожидая планового приема в поликлинике.
Пути решения проблем экономической устойчивости и экономического развития. Иногда невозможно остановить применение контроля без оперативного режима, принимая во внимание такие разговоры, происходящие в жизни пациентов.
Рекомендуем:
Повышенное потоотделение, или гипергидроз (ГГ), доставляет значительные неудобства в период менопаузального перехода, лишая женщину уверенности в себе и причиняя физический дискомфорт. При этом сильное выделение пота может быть симптомом гормональной перестройки или патологического состояния, требующего диагностики и лечения. В статье рассматриваем возможные причины гипергидроза и способы борьбы с ним.
Появление выделений желтого цвета закономерно вызывает у женщины тревогу. Опасны ли желтые выделения из влагалища или это вариант нормы, можно ли обойтись домашними средствами или нужно посетить врача? Рассказывают специалисты образовательного портала Women First.
Ухудшение физического или психического самочувствия перед началом менструации испытывает практически каждая женщина. Так, результаты эпидемиологического исследования, проведенного российскими учеными, показали, что 95% участниц опроса имели один или несколько симптомов ПМС и только 5% женщин не отметили ни одного признака. Наиболее часто предменструальный синдром возникал в возрасте от 15 до 35 лет (70% опрошенных), значительно реже — в старшей возрастной группе (30% опрошенных)1.
Эпидемиологические исследования показали, что примерно у 80–90% женщин проявляется хотя бы один из признаков ПМС; однако примерно у 2,5–3% женщин синдром проявляется в тяжелой степени и влияет на их деятельность и социальное общение.
Невозможность забеременеть — тяжелый удар для женщины, мечтающей о ребенке. Эта проблема не так редка: по данным ВОЗ в мире от бесплодия страдает до 186 миллионов человек, а по данным Минздрава США с невозможностью забеременеть сталкивается каждая пятая женщина1. Почему не наступает беременность и возможно ли лечение женского бесплодия? Отвечают специалисты портала Women First.